【提問】請老師講解胃泌素瘤特點

【回答】答復：

胃泌素瘤特點（又稱為Zollinger—Enigon綜合征）

1、由胰島非β細胞瘤分泌大量胃泌素所致，瘤體小，大多＜1cm，生長慢，半數為惡性。

2、潰瘍：可發(fā)生在典型部位（十二指腸球部和胃）及不典型部位（十二指腸降段，橫段，空腸上端及回腸等處）。易并發(fā)出血，穿孔，具有難治的特點。

3、腹瀉：可為本病唯一癥狀。

4、MENI：約20％的胃泌素瘤患者可表現為多發(fā)性內分泌綜合征(multiple endocfine neoplasia type Ⅰ，MENl)。

5、實驗室檢查：基礎酸排量(BAO)＞15mEq／h，BAO／MAO＞60％。空腹血清胃泌素常＞500pg／ml。

十二指腸球后潰瘍：約占DU的3%，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，具有DU的臨床特點，但夜間疼痛和背部放射痛更多見，藥物治療反應差，易并發(fā)出血。

復合性潰瘍：指胃和十二指腸同時發(fā)生潰瘍，約占全部消化性潰瘍的5%，DU往往先于GU出現。需胃鏡確診。

Crohn?。菏且环N病因尚不十分清楚，從口腔到肛門各段消化道均可受累，但多見于末段回腸和鄰近結腸，呈節(jié)段性或跳躍式分布。消化系統(tǒng)表現是腹痛、腹瀉、腹部包塊、瘺管形成、肛門周圍病變。全身表現是發(fā)熱、營養(yǎng)障礙、腸外表現。診斷需臨床表現，X線檢查，腸鏡檢查所見進行綜合分析得出。

本題患者慢性上腹痛一年，上消化道出血一次，用H2受體阻滯劑無效，鋇透：十二指腸降段多發(fā)性潰瘍，空腹血清胃泌素測定為500ng／L。由上所述，診斷應考慮胃泌素瘤。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內科學（含傳染病學）