【提問】請問老師如何選擇基牙

【回答】學(xué)員ppaa6，您好！您的問題答復(fù)如下：

基牙的選擇

基牙是在牙弓內(nèi)為可摘局部義齒提供固位、穩(wěn)定、支持而放置固位體的天然牙。一般要求基牙健康，形態(tài)，位置正常。有時根據(jù)口腔情況或義齒設(shè)計，可以適當(dāng)放寬對基牙的要求。

1.選擇基牙的原則

（1）選擇健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面積大的牙齒為首選的基牙。切牙牙周膜面積小，又與美觀有關(guān)，故一般不選作基牙。

（2）雖有牙體疾病但已經(jīng)治療或修復(fù)者。

（3）雖有牙周疾病但已經(jīng)治療并得到控制者。如牙槽突吸收到根長的1／2或松動達二度的牙齒不宜單獨作基牙；經(jīng)牙周治療后，病情得到控制，可用聯(lián)冠、連續(xù)卡環(huán)等方式加強后作基牙或作覆蓋基牙。

（4）越近缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好。

（5）選用多個基牙時，彼此愈分散愈好。這可使每個基牙和就位道所成的交角較大，有利于增強固位。

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【追問】此題選d不是更好嗎

【回答】學(xué)員554667442，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，主要考慮美觀的問題，在可摘局部義齒的涉及中，不在迫不得已的情況下，一般不用3做基牙。

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【追問】設(shè)計說的具體點

【回答】學(xué)員lilykan，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好：選擇基牙的原則

（1）選擇健康牙作基牙。牙周健康，牙周膜面積大的牙齒為首選的基牙。切牙牙周膜面積小，又與美觀有關(guān)，故一般不選作基牙。

（2）雖有牙體疾病但已經(jīng)治療或修復(fù)者。

（3）雖有牙周疾病但已經(jīng)治療并得到控制者。如牙槽突吸收到根長的1／2或松動達二度的牙齒不宜單獨作基牙；經(jīng)牙周治療后，病情得到控制，可用聯(lián)冠、連續(xù)卡環(huán)等方式加強后作基牙或作覆蓋基牙。

（4）越近缺隙的牙作基牙，固位、支持效果越好。

（5）選用多個基牙時，彼此愈分散愈好。這可使每個基牙和就位道所成的交角較大，有利于增強固位。

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【追問】天不是講5到8都缺失嗎？何來的7？

【回答】學(xué)員58856655tsrj，您好！您的問題答復(fù)如下：

這里是國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)(FDl)

國際牙科聯(lián)合會系統(tǒng)（federation dentaire internationale system），用兩位數(shù)來表示牙位，其十位數(shù)表示區(qū)位，用l代表右上區(qū)，2代表左上區(qū)，3代表左下區(qū)，4代表右下區(qū)。5代表乳牙右上區(qū)，6代表乳牙左上區(qū)，7代表乳牙左下區(qū)，8代表乳牙右下區(qū)；個位數(shù)代表牙位。

【追問】為什么選擇E？

不明白，請詳解，謝謝

【回答】學(xué)員wanliscott，您好！您的問題答復(fù)如下：

修復(fù)類題目的設(shè)計問題，主要靠理解。

3主要考慮美觀的問題，在可摘局部義齒的涉及中，不在迫不得已的情況下，一般不用3做基牙。

傳統(tǒng)可摘局部義齒的固位主要由直接固位體(卡環(huán))來提供，而設(shè)置有直接固位體的天然牙稱基牙(abutment)。因此，基牙的選擇對可摘局部義齒的固位、支持與穩(wěn)定有重要作用。在設(shè)計義齒時，應(yīng)根據(jù)生物學(xué)原則和固位與穩(wěn)定的需要來選擇基牙?；肋x擇有以下要求：

(1)選擇健康牙作基牙：牙冠長短合適、有一定倒凹、牙體牙周組織健康、牙周膜面積大、支持力較強的牙為首選基牙。臨床上一般多選用后牙，也可選用尖牙，但美觀要求高者應(yīng)慎用。除僅留切牙外的牙列缺損病例，一般不選切牙作基牙，因其支持力不足，同時也因設(shè)置固位體而影響美觀。

(2)患牙經(jīng)治療后作基牙：在缺牙多、余留牙健康條件差情況下，對有牙體、牙髓病但可保留的牙必須經(jīng)牙體、牙髓治療后選用。輕度牙周病、經(jīng)治療炎癥得到控制的天然牙，可選作基牙。支持力不足的牙，如松動Ⅱ°或牙槽骨吸收Ⅱ°的牙不宜單獨選作基牙，應(yīng)用聯(lián)冠、牙周夾板或采用連續(xù)卡環(huán)等形式進行固定后再選作基牙。

(3)選擇固位形好的牙作基牙：基牙應(yīng)具有適宜的固位形態(tài)，其倒凹深度不超過1mm，坡度應(yīng)大于20°；錐形牙、過小牙等牙冠固位形態(tài)差的牙一般不宜選作基牙。

(4)基牙數(shù)目恰當(dāng)：基牙數(shù)目不宜過多，一般情況下以2～4個為宜。選擇基牙過多，不但要磨切更多天然牙的牙體組織，也不利于就位道的調(diào)節(jié)，造成義齒摘戴時的困難。缺牙間隙較多時，可適當(dāng)減少基牙數(shù)目。

(5)基牙位置合適：選擇位置合適的牙作基牙，首選近缺牙間隙的牙作基牙。同一缺牙間隙的一端選用2個牙作基牙時，近缺牙區(qū)之牙為A基牙，遠離缺隙之基牙為B基牙。則B基牙距A基牙愈遠愈好。選用多個基牙時，彼此愈分散愈好，使在基牙上的義齒固位體呈面支承狀態(tài)?；牢恢贸欣诹x齒固位、穩(wěn)定的需耍外，還要結(jié)合患者的主觀要求，從美觀、舒適、摘戴方便等方面進行綜合考慮和選擇。

考慮到以上的要求，選44，為最近基牙，為了穩(wěn)定要選其他2顆基牙，而43一般不選擇，37做對側(cè)最遠基牙，而3顆基牙保持穩(wěn)定，選擇44對稱基牙34做基牙達到平面型設(shè)計。

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【追問】為什么不選D

【回答】學(xué)員122583698，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，主要考慮美觀的問題，在可摘局部義齒的涉及中，不在迫不得已的情況下，一般不用3做基牙。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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【追問】請問老師這類題我總理解不好。原則理論我明白了，我想問為何不選擇D，牙周膜面積相當(dāng)啊？為什么

【回答】學(xué)員duoleo，您好！您的問題答復(fù)如下：

您好，不選D選項主要考慮美觀的問題，在可摘局部義齒的涉及中，不在迫不得已的情況下，一般不用3做基牙。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

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★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔修復(fù)學(xué)