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先天性馬蹄內翻-外科主治醫(yī)師

2012-07-18 10:45 醫(yī)學教育網
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為了幫助考生系統(tǒng)的復習2013年外科主治醫(yī)師考試課程全面的了解外科主治醫(yī)師考試教材的相關重點,醫(yī)學教育網特編輯匯總了2013年外科主治醫(yī)師考試輔導資料,希望對您參加本次考試有所幫助!

先天性馬蹄內翻足(congenital talipes equinovarus)是由足下垂、內翻、內收三個主要畸形綜合而成。以后足馬蹄、內翻、內旋,前足內收、內翻、高弓為主要表現的畸形疾病。該病癥是常見的先天性足畸形,男性發(fā)病較多,可為單側發(fā)病,也可雙側?;蚊黠@,一出生就能發(fā)現,因此疏忽的病例較少見,多能及早治療,效果也較好,但畸形也易復發(fā),應定期隨訪至骨骼成熟(約14歲以后)?;蔚恼嬲∫蚱癫磺?,多數學者認為該畸形為胚胎早期受內、外因素的影響引起發(fā)育異常所致,也普遍與胎兒足在子宮內位置不正有關,但并無特殊藥物治療。

診斷依據

1.嬰兒出生后即有一側或雙側足部跖屈內翻畸形。

2.足前部內收內翻,距骨跖屈,跟骨內翻跖屈,跟腱,跖筋膜攣縮。醫(yī)學|教育網搜集整理前足變寬,足跟變窄小,足弓高。外踝偏前突出,內踝偏后且不明顯。

3.站立行走時跖外緣負重,嚴重時足背外緣負重,負重區(qū)產生滑囊炎和胼胝。

4.單側畸形,走路跛行,雙側畸形,走路搖擺。

5.X線攝片:距骨與第一跖骨縱軸線交叉成角大于15°,跟骨跖面和距骨縱軸線夾角小于30°。

診斷檢查畸形明顯,診斷不難,但出生兒的足內翻下垂較輕者,足前部內收,內翻尚不顯著地常容易被忽略,無醫(yī)學知識的家長亦不易識別。最簡便診斷法,是家長用手握足前部,各個方向活動,如足外翻背有彈性阻力,應及時就醫(yī)確診為宜,以便早期手法治療,足內翻下垂,更加嚴重,X線片顯示跟骨下垂,其縱軸與距骨縱軸平行,足跗骨序列紊亂。

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