【提問】老師：對(duì)消化性潰瘍穿孔最有價(jià)值的臨床表現(xiàn)是

A、 突發(fā)上腹部劇痛

B、 腹式呼吸消失

C、上腹部壓痛明顯

D、上腹部有反跳痛

E、肝濁音界消失

為什么不是A、而E是體征呀！

【回答】學(xué)員zhf63866，您好！您的問題答復(fù)如下：

答案解析的很正確呀，肝濁音界消失是穿孔后氣體導(dǎo)致的，其他的不是特異性的。A不是穿孔的特異性表現(xiàn)，不是穿孔也可以有痛。

雖然是體征，但也是臨床表現(xiàn)出來的呀。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】是濁音界，還是相對(duì)濁音界

【回答】學(xué)員andmaluyifu，您好！您的問題答復(fù)如下：

胃穿孔后氣體進(jìn)入腹腔，出現(xiàn)膈下游離氣體，氣體覆蓋在肝臟表面，肝臟叩診，肝濁音界消失代之以鼓音。

E項(xiàng)是膈下游離氣體的特征，為胃腸穿孔獨(dú)有。

心絞痛也可以表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛，A沒有代表意義

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)