【提問】腺垂體功能減退最常見的病因是？

A垂體或鄰近的腫瘤

B顱內感染

C產后大出血

D顱腦外傷

E腦血管疾病

老師上課說的是A答案，有資料上的答案是C

【回答】答復：您好！

此題選擇A，正確無誤。

教材中如下描述：

腺垂體功能減退癥的病因

（一）垂體、下丘腦附近腫瘤垂體瘤 為引起本癥的最常見原因，常壓迫正常腺垂體；顱咽管瘤、腦膜瘤，下丘腦或視交叉附近的膠質瘤、錯構瘤、松果體瘤或垂體卒中等也可壓迫垂體；轉移癌、淋巴瘤、白血病、組織細胞增多癥引起的本病少見。

（二）產后腺垂體壞死及萎縮 常發(fā)生于產后大出血（胎盤滯留、前置胎盤）、產褥感染、羊水栓塞或感染性休克等，引起垂體血管痙攣或彌散性血管內凝血（DIC），因垂體一門脈系統(tǒng)缺血而導致垂體壞死。妊娠時，由于雌激素刺激垂體分泌較多PRL，垂體明顯增生肥大，體積較孕前增長2～3倍。增生肥大的垂體受蝶鞍骨性限制，在急性缺血腫脹時極易損傷，加以垂體門脈血管無交叉重疊，缺血時不易建立側支循環(huán)，因此本癥主要見于產后大出血。神經垂體的血流供應不依賴門脈系統(tǒng)，故產后出血一般不伴有神經垂體壞死。

（三）手術、創(chuàng)傷或放射性損傷垂體瘤摘除、放療，或鼻咽癌等顱底及頸部放療后均可引起本癥。顱底骨折、垂體柄挫傷可阻斷神經與門脈系統(tǒng)的聯(lián)系而導致腺垂體及神經垂體功能減退。

（四）感染和炎癥各種病毒性、結核性、化膿性腦膜炎、腦膜腦炎、流行性出血熱、病毒、真菌等均可引起下丘腦一垂體損傷而導致功能減退。

（五）遺傳性（先天性）腺垂體功能減退在腺垂體的胚胎發(fā)育中，由于同源框轉錄因子突變導致一種（GH）或多種垂體分泌的激素異常。PIT.基因顯性突變引起GH、PRL、TSH缺乏，PROP，基因突變的患者伴有GH、TSH、PRL、LH和FSH缺乏。核轉錄因子HESXl、PITXl、PITX2三個基因的任何一個有突變均可導致鼻中隔一視力發(fā)育不全綜合征、下頜面骨發(fā)育不全綜合征或Rieger綜合征，這些綜合征包括一種或多種垂體激素的缺乏。POUF，的突變可致嚴重的腺垂體功能減退，并有垂體的形態(tài)異常。

（六）其他空泡蝶鞍、動脈硬化可引起垂體梗死，顳動脈炎、海綿竇血栓常導致垂體缺血，糖尿病性血管病變引起缺血壞死等。長期大劑量糖皮質激素治療也可抑制相應垂體激素的分泌，突然停藥可出現單一性垂體激素分泌不足的表現。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內科學