【提問】呼吸對第二心音分裂的影響機(jī)制是什么?第二心音分裂中反常分裂為什么呼氣時明顯?

【回答】解答:

第二心音分裂：正常情況下左右心室舒張期不完全同步，吸氣時右心血液回流較多，右室排空時間長，肺動脈瓣關(guān)閉進(jìn)一步延遲，而左心回流未增加，可使第二心音的主動脈瓣成分與肺動脈瓣成分的距離加大，大于0.03以上聽到第二心音分裂。呼氣時可分裂消失，青少年和兒童在胸骨左緣第二、三肋最宜聽到。

異常的第二心音分裂：如房間隔缺損、肺動脈畸型引流、左往右分流量大時，由于肺循環(huán)血流量增多，右心排空時間延長，第二心音的肺動脈瓣成分明顯落后于主動脈瓣成分，造成第二心音分裂。吸氣時腔靜脈回流多，伴左往右分流少，呼氣時則相反，腔靜脈回流少伴分流多，因此第二心音分裂不受呼吸影響，稱為固定分裂。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)（含傳染病學(xué)）