【提問】因潰瘍病做胃大部分切除術(shù)，適當?shù)奈盖谐鞘裁矗?/p>

【回答】學員76683471，您好！您的問題答復如下：

教材詳述

胃、十二指腸潰瘍外科手術(shù)方法

胃大部切除術(shù)

胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

概述

切除范圍：胃的遠側(cè)2/3～3/4，包括胃體的大部、整個胃竇部、幽門和部分十二指腸球部

主要用于十二指腸潰瘍

機理

①切除了胃竇部黏膜，消除了由胃泌素引起的胃酸分泌

②切除了大部胃體，使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺體數(shù)大為減少，使神經(jīng)性胃酸分泌也有所減少

③切除了潰瘍的好發(fā)部位

④切除了潰瘍本身（這不是最主要的?。?

①切斷了迷走神經(jīng)，消除了神經(jīng)性胃酸分泌

②消除了迷走神經(jīng)引起的胃泌素分泌，從而減少了體液性胃酸分泌

分類

①畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)：在胃大部切除后，將殘留胃直接和十二指腸吻合

②畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)：胃大部切除后，將殘端胃和上端空腸吻合，而將十二指腸殘端縫合

①迷走神經(jīng)干切斷術(shù)：在食管裂孔水平將左、右兩支腹迷走神經(jīng)干切斷

②選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)：將胃左迷走神經(jīng)分出肝支以后、胃右迷走神經(jīng)分出腹腔支以后，予以切斷

③高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)：僅切斷胃近端支配胃體、胃底部壁細胞的迷走神經(jīng)，而保留胃竇部的迷走神經(jīng)

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---消化系統(tǒng)