【提問】關于甲亢手術適應癥,不正確是( D )

A.高功能腺瘤B.中度以上原發(fā)甲亢C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀D.抗甲狀腺藥物或放射性131I治療無效者E.少年兒童患者 我覺得應該選E請問選那個?

2.中性粒細胞堿性磷酸酶活性明顯增高見于(D )

A.慢粒B.類白C.急粒D.急淋E.淋巴瘤 請問B選項能排除嗎?

3.支氣管肺炎與支氣管炎主要區(qū)別是( E )

A發(fā)熱咳嗽B.氣促.喘憋C.呼吸音減低D.肺部可聞固定濕啰音E.血白細胞增高 我覺得應該選D你認為呢?

4.急性白血病骨髓移植治療哪個錯誤( B )

B.應在第一次化療緩解后進行 C.應及早進行,與年齡性別無關 我覺得C也錯誤的啊?

5.溶組織內(nèi)阿米巴的致病型是(A)

A.包囊B.小滋養(yǎng)體驗生活 C.大滋養(yǎng)體 C選項我覺得正確啊?

6.患者,男.12歲.肺動脈辦區(qū)聽到3/6級收縮期雜音,同時聽不到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂診斷可能是?

7.甲亢予他吧唑30Mg/d,20天后wbc2.2X10,中性粒細胞1.0X10甲亢的下一步治療首選( B )

A.他吧唑減半再用B.他吧唑與升白細胞藥合用C.改用丙基硫氧嘧啶D.核素131I治療E.白細胞恢復正常后立即手術治療 請問正確嗎?

【回答】答復：因答疑時間關系，先回復部分內(nèi)容。

1、答案設定有爭議。考慮為E。

藥物治療、放射碘治療及手術治療三種，各有其優(yōu)缺點。應根據(jù)病人的年齡、性別、病情輕重、病程長短、甲狀腺病理、有無其他并發(fā)癥或合并癥，以及病人的意愿、醫(yī)療條件和醫(yī)師的經(jīng)驗等多種因素慎重選用適當?shù)闹委煼桨?。抗甲狀腺藥物療法應用最廣，但僅能獲得40%-60%治愈率；余二者均為創(chuàng)傷性措施，治愈率較高，但缺點較多。

抗甲狀腺藥物：適應于所甲亢患者的初始治療。

優(yōu)點：①療效肯定；②不導致永久性甲減；③方便、經(jīng)濟、使用安全。

缺點：①療程長，一般需1-2年，有的長達數(shù)年；②停藥后復發(fā)率較高，并存在原發(fā)性或繼發(fā)性失效可能；③可伴發(fā)肝損害或粒細胞減少癥。

放射性131碘治療：適應證①中度甲亢，年齡在25歲以上者；②對抗甲狀腺藥物有過敏等反應而不能繼用，或長期治療無效，或治療后復發(fā)者；③合并心、肝、腎疾病等不宜手術，或術后復發(fā)，或不愿手術；④某此高功能結(jié)節(jié)的甲亢患者；⑤非自身免疫性家族性毒性甲狀腺腫者。

手術適應證：①中、重甲亢，長期服藥無效，停藥后復發(fā)，或不愿長期服藥者；②甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者；③胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者；④結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢者。

2、不能。

骨髓中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)

1、正常情況： 陽性率<0.40(<40%) 積分<80分 。

2、活性增高 ： 細菌感染，類白血病反應，慢性粒細胞性白血病急變、急性淋巴性白血病、再生障礙性貧血。

3、活性減低 ： 病毒感染、寄生蟲感染，慢性粒細胞性白血病、急性粒細胞性白血病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

教材中有如下描述：慢性粒細胞白血病（CML）和中性粒細胞類白血病反應：CML患者，NAP活性顯著降低或為陰性，病情緩解時可恢復正常，慢粒急變后NAP活性增高；而中性粒細胞型類白血病反應時，NAP染色陽性率和積分值明顯增高。

【追問】老師剩下了問題在回答下啊

【回答】答復：

3.支氣管肺炎與支氣管炎主要區(qū)別是( )考慮應是選D。

A發(fā)熱咳嗽B.氣促.喘憋C.呼吸音減低D.肺部可聞固定濕啰音E.血白細胞增高

4.急性白血病骨髓移植治療哪個錯誤( )考慮是選C。

B.應在第一次化療緩解后進行 C.應及早進行,與年齡性別無關

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)科學（含傳染病學）