【提問】下列各項診斷胰島素瘤的方法中，效果不佳的是

A.Whipple三聯(lián)征

B.血胰島素測定

C.術(shù)前B超檢查

D.選擇性動脈造影

E.CT核磁共振成像

【回答】答復：考慮是C。

【追問】為什么

【回答】回復： B超：由于B超檢查具有簡便無創(chuàng)和費用低廉等優(yōu)點有定的應用價值Mayo醫(yī)院報道組胰島素瘤病人術(shù)前B超的定位診斷率為%而Michigan大學報道的陽性率僅為%因此不能單純依靠B超進行胰島素瘤的術(shù)前定位診斷

電子計算機斷層掃描（Computed Tomography,CT）：在胰島素瘤的定位診斷中CT是最廣泛應用的無創(chuàng)性檢查方法且增強掃描比平掃的敏感性更高能更好地了解腫瘤與胰腺膽總管之間的關(guān)系但是各家報道的陽性率也有很大差異BroughanDunnick報道CT對胰島素瘤的定位診斷率大于%而Mayo醫(yī)院的資料是%Vinik等報道僅為%

核磁共振（Magnetic Resonance Imaging,MRI）：隨著核磁共振檢查的逐步推廣也已開始用于胰島細胞瘤的定位診斷由于本項技術(shù)開展較晚而胰島素瘤又分少見故目前尚無大宗檢查應用報道般認為其敏感性與CT相仿

選擇性腹腔動脈造影：由于胰島素瘤含有豐富的血供通過高選擇性腹腔動脈造影（脾動脈或胃指腸動脈）能清楚地顯示腫瘤的位置尤其是結(jié)合運用數(shù)字減影（Digital Substraction Angiography,DSA）等新技術(shù)可使準確定位率更高多數(shù)作者報道腹腔動脈造影對于胰島素瘤的定位診斷率達%（Fraker和Norton%,Fulton等%）但也有的稍低些僅為%

術(shù)前B超雖然簡便易行，無創(chuàng)，但是定位準確率較低，因此考慮幾個選項中，術(shù)前B超檢查的意義較小。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---外科學