【提問】老師不是講到有心梗的用killip分級(jí)嗎？無心梗的用NYHA分級(jí)嗎？不解。

【回答】學(xué)員gongxinyue，您好！您的問題答復(fù)如下：

你好。確實(shí)，Killip分級(jí)是用于在AMI（心梗)所致的心力衰竭的臨床分級(jí)。該患者有陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，但此次心力衰竭可能不一定是心梗直接導(dǎo)致。NYHA分級(jí)適用于有心臟病史（沒有具體指明是何種心臟病）患者分級(jí)，故出題老師可能是這樣考慮的。

【追問】NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)不是活動(dòng)后才受限，而NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)是休息時(shí)都出現(xiàn)心功能不全，

“活動(dòng)后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難”

說明應(yīng)該是3級(jí)啊，什么理由是4級(jí)呢？

【回答】學(xué)員macy1986，您好！您的問題答復(fù)如下：

Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般體力活動(dòng)不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無自覺癥狀，一般體力活動(dòng)引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅲ級(jí)：患者有心臟病，以致體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無癥狀，但小于一般體力活動(dòng)即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀(近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。)，體力活動(dòng)后加重。

【追問】我想問一下 既然有心肌梗死的診斷 為什么不使用KILLIP分級(jí)?。?

如果不能使用 為什么 請(qǐng)說明一下

【回答】學(xué)員jy0922，您好！您的問題答復(fù)如下：

陳舊性心肌梗死不用Killip分級(jí)，急性心肌梗死才用Killip分級(jí)，請(qǐng)您注意區(qū)別！

【追問】對(duì)于該患者血壓應(yīng)降到多少？

【回答】學(xué)員zhangqingli2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

希望您能夠把題和題的編號(hào)附上，以便及時(shí)為您解答。感謝您的關(guān)注，歡迎您再次咨詢。

【追問】對(duì)于該患者血壓應(yīng)降到多少？

【回答】學(xué)員zhangqingli2011，您好！您的問題答復(fù)如下：

有效的治療必須使血壓降至正常常范圍，即降到140／90mmHg以下。

【追問】這道題到底是Killip分級(jí)還是MYHA分級(jí)？？我買的仿真練習(xí)題答案為B??這題應(yīng)該為心梗所致心衰，為什么不選B???

【回答】學(xué)員zilan789，您好！您的問題答復(fù)如下：

陳舊性心肌梗死不用Killip分級(jí)，急性心肌梗死才用Killip分級(jí)，請(qǐng)您注意區(qū)別！

【追問】題目上說活動(dòng)后胸悶，心悸，氣短，不應(yīng)該是3級(jí)嗎？有的老師也說是3級(jí)，但是答案是4級(jí)，到底是哪個(gè)啊，請(qǐng)說明理由~

【回答】學(xué)員xxdezhanghao，您好！您的問題答復(fù)如下：

Ⅰ級(jí)：患者有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般體力活動(dòng)不引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)輕度受限制。休息時(shí)無自覺癥狀，一般體力活動(dòng)引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅲ級(jí)：患者有心臟病，以致體力活動(dòng)明顯受限制。休息時(shí)無癥狀，但小于一般體力活動(dòng)即可引起過度疲勞、心悸、氣喘或心絞痛。

Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀(近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。)，體力活動(dòng)后加重。

【追問】為什么不是D呢？活動(dòng)后呢？

【回答】學(xué)員2012388，您好！您的問題答復(fù)如下：

端坐呼吸，BP160／90mmHg，P120次／分。P2亢進(jìn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音.說明近期有心衰，.是NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)