【提問】如何鑒別穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛？

【回答】學(xué)員tianbian1202，您好！您的問題答復(fù)如下：

(1)穩(wěn)定性心絞痛 即穩(wěn)定型勞力性心絞痛，病程穩(wěn)定在一個(gè)月以上。這是一種需氧型心絞痛，常因氧需要量增加的因素，如情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)所誘發(fā)。造成心肌供氧不平衡的原因，主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成的狹窄，致使冠狀動(dòng)脈血流量不能按需要量相應(yīng)地增加。

(2)不穩(wěn)定性心絞痛 此型包括：

①初發(fā)勞力型心絞痛，是指既往從未發(fā)生過心絞痛，新近一個(gè)月內(nèi)由心肌缺血而發(fā)生心絞痛；

②惡化勞力型心絞痛，是指在原有穩(wěn)定勞力型心絞痛基礎(chǔ)上，新近發(fā)作逐漸頻繁且加重，持續(xù)時(shí)間延長，稍加活動(dòng)即發(fā)作，且服用硝酸甘油也不易綬解；

③自發(fā)性心絞痛，這是一種休息時(shí)的心絞痛，發(fā)生于靜息狀態(tài)，心絞痛發(fā)作與心肌需氧的增加無明顯關(guān)系，其發(fā)生機(jī)理主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈痙攣。某些自發(fā)性心絞痛患者發(fā)作心絞痛時(shí)出現(xiàn)暫時(shí)性的ST段抬高，常稱為變異性心絞痛。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)