【提問】對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，哪項(xiàng)是最重要的?

【回答】學(xué)員yinqingcai，您好！您的問題答復(fù)如下：你好。

結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療原則為抗結(jié)核藥物治療和胸腔穿刺抽液。

胸腔穿刺抽液不但有助于診斷，且可解除肺及心、血管的受壓，改善呼吸，更重要的是可防止纖維蛋白沉著和胸膜增厚，免使肺功能遭受損害。抽液后可減輕毒性癥狀，體溫下降，且能使被壓迫的肺臟迅速擴(kuò)張。大量胸液者每周抽液２～３次，直至胸液完全吸收。每次抽液量一般不宜超過１０００ｍl，過快、過多抽液使胸腔壓力驟降，可發(fā)生肺水腫及循環(huán)障礙。在一般情況下，胸腔內(nèi)不必注入藥物。

糖皮質(zhì)激素可減輕機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)和炎癥反應(yīng)使毒性癥狀很快減退，胸液迅速吸收，且后遺胸膜粘連、增厚的機(jī)會(huì)也減少。但也可發(fā)生一些副作用，尚可引起結(jié)核播散。因此，應(yīng)慎重并嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。急性結(jié)核性滲出性胸膜炎毒性癥狀嚴(yán)重、胸液較多者，在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，可加用糖皮質(zhì)激素。

結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療最重要的就是根除病因即全身抗結(jié)核治療。

【追問】結(jié)核性胸膜炎 出了好幾道題了 有的首要治療是用抗結(jié)核藥 有的是穿刺引流 整蒙了 簡(jiǎn)單總結(jié)一下吧

【回答】學(xué)員wumeijun988，您好！您的問題答復(fù)如下：

如果涉及診斷或者減輕解除肺及心、血管的受壓，改善呼吸，減輕毒性癥狀，使被壓迫的肺臟迅速擴(kuò)張選胸腔穿刺抽液。

如無涉及確診或者需盡快減輕急癥癥狀，選化療

【追問】糖皮質(zhì)激素停藥過快易出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，反跳現(xiàn)象具體表現(xiàn)是什么

【回答】學(xué)員zhanghaiyan1213，您好！您的問題答復(fù)如下：

反跳現(xiàn)象是指長(zhǎng)時(shí)間使用某種藥物治療疾病，突然停藥后，原來癥狀復(fù)發(fā)并加劇的現(xiàn)象，多與停藥過快有關(guān)。

【追問】結(jié)核性胸腔積液的治療關(guān)鍵措施：A.胸腔穿刺引流 B、抗結(jié)核藥物 C、激素

【回答】學(xué)員1976516abc，您好！您的問題答復(fù)如下：B、抗結(jié)核藥物

【追問】老師，胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物，沒有效嗎？

【回答】學(xué)員iamlazysina，您好！您的問題答復(fù)如下：

在一般情況下，胸腔內(nèi)不必注入抗結(jié)核藥物?？勺⑷腈溂っ阜乐剐啬ふ尺B。以全身抗結(jié)核治療為主。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---呼吸系統(tǒng)