【提問】β-受體阻滯劑：β-受體阻滯劑分為選擇性β1-受體阻滯劑、非選擇性β-受體阻滯劑以及兼有α受體阻滯作用的β-受體阻滯劑三類，通過抑制中樞和周圍的RAAS，以及血液動力學自動調(diào)節(jié)起降壓作用。其特點是作用強，起效迅速，作用持續(xù)時間有差異，適用于不同程度的高血壓，尤其在靜息時心率較快（＞80次/分）的中、青年患者或合并心絞痛時。降壓治療時宜選用選擇性β1-受體阻滯劑或兼有α受體阻滯作用的β-受體阻滯劑。心臟傳導阻滯、哮喘、慢性阻塞性肺病與周圍血管病患者禁用。糖尿病不是β-受體阻滯劑禁忌證，但患者應慎用。冠心病患者長期應用后不能突然停用，否則可誘發(fā)心絞痛。

為什么糖尿病不是β-受體阻滯劑禁忌證，但患者應慎用？？？請詳細講解下~?。?！

【回答】學員jiafeimao1320，您好！您的問題答復如下：

β-受體阻滯劑增加胰島素抵抗，還可能掩蓋和延長降糖治療過程中的低血糖癥，所以糖尿病患者需慎用。

【追問】請問我們網(wǎng)校講義中提到的五類降壓藥？都哪些與糖尿病有關的？

機制都哪些？？請詳細講解下

【回答】學員jiafeimao1320，您好！您的問題答復如下：

利尿藥降壓作用主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力。減壓起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間相對較長，作用持久，服藥2～3周后達高峰。適用于輕、中度高血壓，在鹽敏感性高血壓、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強降壓效應。

鈣拮抗劑降壓作用主要通過阻滯細胞外鈣離子經(jīng)電壓依賴L型鈣通道進入血管平滑肌細胞內(nèi)，減弱興奮收縮耦聯(lián)，降低阻力血管的收縮反應性?？捎糜诤喜?a href="http://www.348239.com/jibing/tangniaobing/" target="_blank" title="糖尿病" class="hotLink">糖尿病、冠心病或外周血管病患者。

血管緊張素轉換酶抑制劑降壓作用主要通過抑制周圍和組織的ACE，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少。在肥胖、糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對較好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---心血管系統(tǒng)