【提問】原發(fā)性肺結(jié)核常見的死因是結(jié)核性腦膜炎請老師解析？

【回答】學(xué)員iiyiliuligang，您好！您的問題答復(fù)如下：

結(jié)核性腦膜炎（Tubercolous meningitis）是小兒結(jié)核病中最重要的一種類型，一般多在原發(fā)結(jié)核感染后3個月一1年內(nèi)發(fā)病，多見于1 ～3歲的小兒。結(jié)核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3 ～6周，是小兒結(jié)核病死亡的最重要原因。在抗結(jié)核藥物問世以前，其死亡率幾乎高達(dá)100%。我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結(jié)核病防治以來，本病的發(fā)病率較過去明顯下降，預(yù)后有很大改善，若早期診斷和早期合理治療，大多數(shù)病例可獲痊愈。但如診斷不及時、治療不洽當(dāng)，其死亡率及后遺癥的發(fā)生率仍然較高。因此，早期診斷及合理治療是改善本病預(yù)后的關(guān)鍵。

結(jié)核性腦膜炎晚期（昏迷期）約1 ～2周 意誤障礙加重反復(fù)驚厥，神志進(jìn)入半昏迷、昏迷狀態(tài)，瞳孔散大，對光反射消失、呼吸節(jié)律不整甚至出現(xiàn)潮式呼吸或呼吸暫停。常有代謝性酸中毒、腦性失鐵鈉綜合征、低鉀積壓癥等水、電解質(zhì)代謝紊亂。最后體溫可升至40℃以上，終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。

【追問】E不對嗎

【回答】學(xué)員mzy19790207，您好！您的問題答復(fù)如下：

急性全身播散性結(jié)核病和繼發(fā)性結(jié)核病的發(fā)病率的高低比較，沒有具體統(tǒng)計及說法

【追問】主要經(jīng)支氣管播散怎么錯了？？

【回答】學(xué)員ZM9909，您好！您的問題答復(fù)如下：

B

【正確答案】

關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核下列哪項是正確的：

A.僅發(fā)生于兒童 (多見于兒童或少年)

B.常見的死因是結(jié)核性腦膜炎

C.主要經(jīng)支氣管播散 (可由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié))

D.不經(jīng)治療難以痊愈 (病程一般呈良性，發(fā)病3～6個月后開始吸收或硬結(jié)，可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合)E.急性全身播散性結(jié)核病不如繼發(fā)性結(jié)核病常見 (無此說法)

原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。

它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。多見于兒童或少年。原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核，在臨床上難于區(qū)分，只是在X線檢查時有不同表現(xiàn)。結(jié)核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死，并由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，合稱原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶大多位于右肺中部。若肺內(nèi)病變吸收而肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展，則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，即肺門結(jié)核。

【追問】為啥

【回答】學(xué)員hanyungao，您好！您的問題答復(fù)如下：

關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核下列哪項是正確的：

A.僅發(fā)生于兒童 (多見于兒童或少年)

B.常見的死因是結(jié)核性腦膜炎

C.主要經(jīng)支氣管播散 (可由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié))

D.不經(jīng)治療難以痊愈 (病程一般呈良性，發(fā)病3～6個月后開始吸收或硬結(jié)，可在2年內(nèi)吸收痊愈和鈣化。通過纖維鈣化而愈合)E.急性全身播散性結(jié)核病不如繼發(fā)性結(jié)核病常見 (無此說法)

原發(fā)性肺結(jié)核又稱兒童型肺結(jié)核，為結(jié)核菌初次侵入人體后發(fā)生的原發(fā)感染，是小兒肺結(jié)核的主要類型。

它包括原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核。多見于兒童或少年。原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)核，在臨床上難于區(qū)分，只是在X線檢查時有不同表現(xiàn)。結(jié)核菌在肺內(nèi)引起炎癥性病灶和干酪樣壞死，并由淋巴管傳播肺門淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)腫大。肺內(nèi)原發(fā)病灶、引流淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大，合稱原發(fā)綜合征。原發(fā)病灶大多位于右肺中部。若肺內(nèi)病變吸收而肺門淋巴結(jié)病變繼續(xù)發(fā)展，則為支氣管淋巴結(jié)結(jié)核，即肺門結(jié)核。

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---病理學(xué)