【提問】1.既然β1受體激動使心臟興奮，收縮壓升高；

β2受體激動使血管擴(kuò)張，舒張壓降低；

那β受體阻斷藥治療高血壓時是不是收縮壓↓，舒張壓↑？

2.腎上腺素較大劑量使用時可因心臟興奮和縮血管作用而使收縮壓和舒張壓均升高，是否可理解為其對a受體及β1受體的親和力較β2強(qiáng)些。但先給a受體阻斷藥，發(fā)生腎上腺素升壓效應(yīng)翻轉(zhuǎn)時，血壓下降的原因說是β受體使血管舒張，那就是說β2在發(fā)揮作用，難道這時候β1的升壓作用又抵不過β2的降壓作用了？

總之，就是對收縮壓和舒張壓呈現(xiàn)不同走向時，總血壓是升還是降搞得很迷糊。望老師指點(diǎn)，謝謝！

【回答】學(xué)員hxq9016，您好！您的問題答復(fù)如下：

建議您參考以下內(nèi)容：

對于心臟和血管，交感神經(jīng)系統(tǒng)的β受體是非常重要的。當(dāng)相應(yīng)的β受體受到激發(fā)時，心臟就會加速搏動而且收縮強(qiáng)度也會加大。β受體阻斷劑作用于心臟，可以降低心率和心臟收縮的強(qiáng)度。

刺激周圍動脈平滑肌和肺部呼吸道的β受體會引起這些肌肉放松。相應(yīng)地，β受體抑制劑會引起周圍動脈平滑肌的收縮從而減緩傳送到身體各個部分的血流。所以，病人可能會出現(xiàn)手腳發(fā)冷的情況。同理，β受體抑制劑也會導(dǎo)致呼吸道周圍平滑肌的收縮。這種呼吸道的收縮會引起呼吸困難，特別是對于哮喘病人尤其明顯。簡而言之，β受體阻斷劑不但可以將校心臟泵血的力度而且還會降低由于心臟收縮引起的對動脈的壓力。

β受體阻斷劑對于治療高血壓仍然是非常有用的，特別是針對并發(fā)心動過速，心絞痛和近期有心肌梗塞的患者。比如，β受體似乎能夠延長伴發(fā)心臟病的患者的生命。就避免心臟問題方面，β受體阻斷劑是否確實(shí)比其他降壓藥物更好仍然不十分清楚?？紤]使用β受體阻斷劑是因?yàn)樗赡軐ζ渌瑫r存在的疾病也會有效果。比如，這種β受體阻斷劑不但可以降低血壓，還可以治療慢性焦慮癥和偏頭痛。β受體阻斷劑的副作用一般包括抑郁，肥胖，惡夢，陽痿和呼吸困難（對于哮喘患者）。β受體阻斷劑一般包括阿替洛爾（天諾敏），普萘洛爾（心得安），美托洛爾，納多洛爾（又稱奈丁樂），倍他洛爾，醋丁洛爾，吲哚洛爾和比索洛爾。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---藥理學(xué)