中醫(yī)師考試傳染病學輔導：乙型肝炎病原學

乙型肝炎病原學

乙型肝炎病毒（HBV）：是一種DNA病毒，屬嗜肝DNA病毒科（hepadnaviridae），是直徑42nm的球形顆粒，又稱Dane顆粒。由雙層衣殼和核心組成。外層衣殼為包膜，由乙肝表面抗原（HBsAg）組成；內(nèi)層衣殼為核殼，位于直徑27nm的核心表面，有核心抗原及e抗原；核心內(nèi)有雙股部分DNA和DNA多聚酶。HBVDNA的基因組約含3200個堿基對。長鏈的長度固定，有一缺口（nick）此處為DNA聚合酶；短鏈的長度不定。當HBV復制時，內(nèi)源性DNA聚合酶修補短鏈，使之成為完整的雙鏈結(jié)構(gòu)，然后進行轉(zhuǎn)錄。HBV DNA的長鏈有4個開放性讀框（ORF），即S區(qū)、C區(qū)、P區(qū)和X區(qū)。S區(qū)包括前S1前S2和S區(qū)基因，編碼前S1、前S2和S三種外殼蛋白；C區(qū)以包括前C區(qū)，C區(qū)基因編碼HBcAg蛋白，前C區(qū)編碼一個信號肽，在組裝和分泌病毒顆粒以及在HBeAg的分泌中起重要作用；P基因編碼DNA聚合酶；X基因的產(chǎn)物是X蛋白，其功能尚不清楚。HBV DNA的短鏈不含開放讀框，因此不能編碼蛋白醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理。

乙型肝炎感染者外周血清在顯微鏡的觀察下可查見3種顆粒一種為直徑22nm的小球形顆粒；第二種為直徑22nm，長度50～500nm的管形顆粒；第三種為完整的直徑42nm的大球形病毒顆粒。小球形顆粒及管狀顆粒均為過剩的病毒外殼，含表面抗原，大球形顆粒即病毒顆粒，有實心與空心兩種，空心顆粒缺乏核酸。

HBV在體外抵抗力很強，紫外線照射，加熱60℃4小時及一般濃度的化學消毒劑（如苯酚，硫柳汞等）均不能使之滅活，在干燥或冰凍環(huán)境下能生存數(shù)月到數(shù)年，加熱60℃持續(xù)10小時，煮沸（100℃）20分鐘，高壓蒸汽122℃10分鐘或過氧乙酸（0.5%）7.5分鐘以上則可以滅活。

黑猩猩和長臂猿等高等靈長類動物是HBV易感的動物，其中黑猩猩最敏感。目前HBV的體外細胞培養(yǎng)尚未成功，但應用HBV DNA雙體轉(zhuǎn)染人肝癌細胞系（HepG2）可有病毒復制，能持續(xù)分泌乙肝抗原和Dane顆粒。