【提問】 根管治療的并發(fā)癥及意外：2腔壁穿孔，穿孔在牙槽骨緣以上。這是指的前牙側(cè)穿的部位嗎？牙槽骨緣以上在什么部位不是很理解。

下8近中阻生引起下7遠(yuǎn)中根部齲壞，下8拔除下7做了根管治療但遠(yuǎn)中根部齲壞有淺的窩洞。根管充填可有根充糊劑從遠(yuǎn)中根部淺的窩洞溢出，如果用充填材料填補(bǔ)又填不牢很淺，做牙套又包不住，難道就裸露在外面嗎？用碧藍(lán)根充糊劑根管充填時(shí)溢出遠(yuǎn)中根部淺的窩洞對旁邊的組織有接觸會(huì)不會(huì)有影響呢？

【回答】答復(fù)：

牙槽骨緣以上是個(gè)立體的概念，一般我們操作的時(shí)候以齦溝底以上為標(biāo)準(zhǔn)，齦溝底以上的側(cè)壁穿孔用充填材料修補(bǔ)即可，前牙和后牙是一樣的。建議您對基礎(chǔ)知識(shí)做一下強(qiáng)化的復(fù)習(xí)。

必蘭糊劑超充的時(shí)候一般沒有疼痛等反應(yīng)，接觸牙齦等組織也不會(huì)有很大的影響，但是若接觸牙齦，齦溝液會(huì)引起根管內(nèi)的污染，有可能造成根充的失敗。可以在保持根管通暢的前提下先用暫封材料充填齲洞再做根充，待根充完成后去暫封材料做永久充填。7遠(yuǎn)中的齲洞既然已經(jīng)穿通髓腔，必然已經(jīng)達(dá)到了一定的深度，徹底去腐后完全可以用充填的方法修復(fù)。若齲洞在根面，可用fuji等粘度較大的材料充填，避免形成懸突，定期復(fù)查。

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔內(nèi)科學(xué)