男性，40歲，右下頜劇烈牙痛并放射至耳顳部，同側(cè)面頰部明顯紅腫、疼痛、下唇麻木、張口受限5日。體溫39.6攝氏度，右下頜體、頰部彌漫性紅腫，觸痛明顯，張口2cm，46殘根，叩痛明顯，48-42松動Ⅱ°，齦袋溢膿，白細胞總數(shù)18×109／L，中性粒細胞90％，最可能的診斷是

A.急性化膿性根尖周炎

B.頰間隙感染

C.咬肌間隙感染

D.邊緣性骨髓炎

E.中央性骨髓炎

【正確答案】

E 【正確答案】

解析：此題為關(guān)于頜骨中央性骨髓炎鑒別診斷的試題。根據(jù)病歷所描述的主要癥狀和臨床檢查，非常明確地顯現(xiàn)出一個牙源性感染導(dǎo)致牙槽感染導(dǎo)致下頜骨中央性骨髓炎并伴全身中毒癥狀的病理過程。單從多個牙齒松動一點上，就可區(qū)別其他備選答案醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理。

【提問】為什么不是B和D？

【回答】：

您可參考以下內(nèi)容：

頰間隙感染臨床表現(xiàn)特點：由于膿腫形成部位不同，在頰部皮下或黏膜下的膿腫，病程進展緩慢，腫脹及膿腫的范圍較為局限。但感染波及頰脂墊時，病情發(fā)展迅速，腫脹范圍波及整個頰部，并可向相鄰間隙擴散，形成多間隙感染。

依照題意最佳選項應(yīng)為E.

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

★問題所屬科目：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師---口腔頜面外科學(xué)