按診的手法及注意事項(xiàng)是中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考試大綱所包含的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

病因病機(jī)：導(dǎo)致胎漏、胎動不安的主要病機(jī)是沖任損傷、胎元不固。妊娠是胚胎寄生于母體子宮內(nèi)生長發(fā)育和成熟的過程。母體和胎兒必須互相適應(yīng)，否則發(fā)生流產(chǎn)。中醫(yī)把母、胎之間的微妙關(guān)系以“胎元”來涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個(gè)方面。胎氣、胎兒、胎盤任何一方有問題，均可發(fā)生胎漏、胎動不安。臨床影響沖任損傷、胎元不固的常見病因病機(jī)有腎虛、血熱、氣血虛弱和血瘀。

1.腎虛：父母先天稟賦不足，或房勞多產(chǎn)，大病久病及腎，或孕后房事不節(jié)，傷腎耗精，腎虛沖任損傷，胎元不固，發(fā)為胎漏、胎動不安。

2.血熱：素體陽盛血熱或陰虛內(nèi)熱，或孕后過食辛熱，或感受熱邪，熱傷沖任，擾動胎元，致胎元不固。

3.氣血虛弱：母體氣血素虛，或久病大病耗傷氣血，或孕后思慮過度，勞倦傷脾，氣血生化不足，氣血虛弱，沖任匿乏，不能固攝滋養(yǎng)胎元，致胎元不固。

4.血瘀：宿有癥瘕瘀血蘊(yùn)踞子宮，或孕后不慎跌仆閃挫，或孕期手術(shù)創(chuàng)傷，均可致氣血不和，瘀阻子宮、沖任，使胎元失養(yǎng)而不固，發(fā)為胎漏、胎動不安。

胎漏、胎動不安既有單一的病機(jī)，又常有臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)同病，虛實(shí)錯(cuò)雜的復(fù)合病機(jī)，如腎脾虛弱或腎虛血瘀，臨證中必須動態(tài)觀察病機(jī)的兼夾及其變化。

診斷要點(diǎn)

1.病史

常有孕后不節(jié)房事史，人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)史，或宿有癥瘕史。

2.臨床表現(xiàn)

妊娠期間出現(xiàn)少量陰道出血，而無明顯的腰酸、腹痛，脈滑，可診斷為胎漏；若妊娠期出現(xiàn)腰酸、腹痛、下墜，或伴有少量陰道出血，脈滑，可診斷為胎動不安。

3.檢查

（1）婦科檢查：子宮頸口未開，子宮增大與孕月相符。

（2）輔助檢查：尿妊娠試驗(yàn)陽性。B超提示宮內(nèi)妊娠、活胎。