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2025年醫(yī)師資格《8小時(shí)壓軸課》

彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的病因與癥狀

2010-05-31 14:17 來(lái)源:
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  彌散性血管內(nèi)凝血是多種原因致彌漫性微血管內(nèi)血栓形成,繼之因凝血因子及血小板被大量消耗及纖維蛋白溶解亢進(jìn)而發(fā)生的出血綜合征。本征亦稱(chēng)消耗性凝血病或去纖維蛋白綜合征。病因如下:

  1.妊娠并發(fā)癥:羊水栓塞,先兆子宮破裂。

  2.感染:流行性出血熱,出疹性病毒感染傳染性單核細(xì)胞增多癥,巨細(xì)胞病毒感染,斑疹傷寒,流行性腦脊髓膜炎的華佛氏綜合征,惡性瘧疾。

  3.大量組織損傷與手術(shù):大面積燒傷,嚴(yán)重的復(fù)合性外傷,體外循環(huán),胸部,盆腔及前列腺手術(shù)等。

  4.腫瘤及血液?。呵傲邢侔?a href="http://www.348239.com/jibing/feiai/" target="_blank" title="肺癌" class="hotLink">肺癌,消化道各種粘液腺癌,各種急性白血病,血栓性血小板減少性紫癜,溶血性貧血。

  5.心、肺、腎、肝等內(nèi)臟疾患:肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、嚴(yán)重的心力衰竭、肝硬化、急性或亞急性肝壞死、急進(jìn)性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征、出血壞死性小腸炎、出血壞死性胰腺炎、糖尿病酸中毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈四周炎等結(jié)締組織病。

  癥狀如下:

  一、出血:輕者可僅有少數(shù)皮膚出血點(diǎn),重癥者可見(jiàn)廣泛的皮膚、粘膜瘀斑或血腫,典型的為皮膚大片瘀斑,內(nèi)臟出血,創(chuàng)傷部位滲血不止。

  二、血栓有關(guān)表現(xiàn):皮膚血栓栓塞:最多見(jiàn),指端、趾端、鼻尖、耳廓皮膚發(fā)紺,皮膚斑塊狀出血性壞死,干性壞死等。腎血栓形成:少尿、無(wú)尿、氮質(zhì)血癥等急性腎功能衰竭表現(xiàn)最常見(jiàn)。肺血栓形成:呼吸困難、紫紺、咯血、嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺功能衰竭。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理胃腸道血栓形成:胃腸道出血、惡心、嘔吐與腹痛。腦血栓形成:煩燥、嗜睡、意識(shí)障礙、昏迷、驚厥、顱神經(jīng)麻痹及肢體癱瘓。

  三、休克:肢端發(fā)冷、青紫、少尿和血壓下降。以血管內(nèi)皮損傷引起的DIC較為多見(jiàn)。

  四、溶血:因微血管病變,紅細(xì)胞通過(guò)時(shí)遭受機(jī)械性損傷,變形破裂而發(fā)生溶血。臨床上可有黃疽、貧血、血紅蛋白。

  五、原發(fā)病癥狀。

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