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老年人結核性腦膜炎的治療

2010-07-21 17:04 醫(yī)學教育網
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  (一)治療

  根據典型的臨床表現和腦脊液改變就應開始抗結核治療。不強求病原學診斷。應選擇殺菌藥,同時透過血腦屏障較好的藥物。首選的治療方案是最好采用三聯(lián)用藥,加用鏈霉素、吡嗪酰胺、對氨水楊酸、乙胺丁醇,根據病人情況任選一種。第1個月常選擇異煙肼靜脈滴注。對結核性腦膜炎不推薦短程療法。

  如有顱內壓增高和為預防粘連性腦積水,可適量應用皮質醇激素。

  對顱內壓增高和腦積水患者可應用高滲脫水藥甘露醇靜脈滴注。嚴重腦積水顱高壓患者可先作腦室外引流,待病情穩(wěn)定后再作腦室分流手術。

  (二)預后

  預后取決于被感染者的免疫力,疾病的嚴重程度,藥物治療的早晚,醫(yī)學教.育網搜集整理是否規(guī)范化與結核菌藥物敏感性。嬰兒和老年人預后較差,有神志改變與昏迷者病死率約30%.治療1~1.5年者復發(fā)率約為6.6%.

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