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腸道息肉病的輔助檢查

2010-12-19 16:34 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  腸道息肉病的輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認真復習,順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

  糞便潛血試驗:其診斷意義有限,假陰性較多,陽性者可提供進一步檢查的線索。

  1.X線檢查 X線鋇劑灌腸雖能通過鋇劑的充盈缺損敏感地發(fā)現(xiàn)大腸息肉,但對病變常常不能正確分類和定性。

  2.內鏡檢查 內鏡檢查不僅可直視下觀察大腸黏膜的微細病變,而且可通過組織活檢和細胞學刷片檢查而確定病變的性質,因此是發(fā)現(xiàn)和確診大腸息肉的最重要手段。內鏡檢查發(fā)現(xiàn)的息肉均須作活組織檢查,以了解息肉的性質、類型以及有無癌變等。小的或有蒂息肉可用活檢鉗或圈套器電切摘除后送驗,大的或廣基的巨大息肉則往往只能行鉗取活檢。由于該病在人群中有較高的發(fā)病率,因此,多在結腸癌普查或對有胃腸不適患者進一步檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)。如果結腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)直徑小于1cm的息肉,通常需進行活檢,然后根據(jù)病理結果進一步處理;如果是直徑大于1cm的息肉,則無需活檢,直接在結腸鏡下行息肉切除;如果息肉是在乙狀結腸鏡下發(fā)現(xiàn),且活檢證實為腺瘤,則需結腸鏡進一步檢查,以排除近端結腸中可能存在的其他腺瘤或贅生性病變。

  由于同一腺瘤中,不同部位的絨毛成分量及不典型增生程度的不一,所以鉗取活檢處病變并不能完全代表全貌,活檢處無癌變亦不能肯定他處腺瘤無癌變。因此腺瘤的不典型增生程度及無癌變往往需切除整個腫瘤,仔細地切片檢查后方能肯定。鉗取活檢病理結果可供參考,醫(yī)學教.育網(wǎng)搜集整理但并非最后結論。臨床上這種術前鉗取活檢的結果與術后病理診斷不一的情況在絨毛狀腺瘤中相當常見。

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