
慢性腎小球腎炎是一組以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為臨床表現(xiàn)的腎小球疾病。臨床特點為病程長,起病前多有一個漫長的無癥狀尿異常期,然后緩慢持續(xù)進行性發(fā)展,可有不同程度的腎功能減退,醫(yī)學教育`網搜集整理最終至慢性腎衰竭。B型超聲波檢查早期腎臟大小正常,晚期可出現(xiàn)雙側對稱性縮小,皮質變薄。
本病主要應與下列疾病鑒別:
1.慢性腎盂腎炎多有反復發(fā)作的尿路感染病史,尿細菌學檢查常陽性,B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影示雙側腎臟不對稱縮小則更有診斷價值。
2.狼瘡性腎炎好發(fā)于女性,有多系統(tǒng)和器官損害的表現(xiàn),腎臟活檢可見免疫復合物廣泛沉積于腎小球的各部位,免疫病理檢查呈"滿堂亮"表現(xiàn)。
3.糖尿病腎病較長時間的糖尿病史伴有腎臟損害的表現(xiàn)有助于診斷。
4.高血壓腎損害多有較長時間的高血壓病史,然后才出現(xiàn)腎損害的表現(xiàn),腎小管功能(如尿濃縮功能減退、比重降低和夜尿增多)損害早于腎小球功能損害,尿液改變較輕(蛋白尿常<2.0g/24h,以中、小分子蛋白為主)。同時,多伴有高血壓其他靶器官的損害(如心臟和眼底改變)。醫(yī)學教育`網搜集整理
5.A|port綜合征多于青少年起病,其主要特征是腎臟損害、耳部疾病及眼疾患同時存在。陽性家族史可資鑒別。
6.隱匿性腎小球腎炎臨床上主要表現(xiàn)為無癥狀血尿或(和)蛋白尿,一般無水腫、高血壓和腎功能損害。
根據腎功能的狀況給予優(yōu)質低蛋白飲食(每日0.6~1.0g/kg),同時控制飲食中磷的攝人。