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常見的四類特殊闌尾炎

2009-09-27 14:51 醫(yī)學教育網
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  新生兒急性闌尾炎:診斷時應仔細檢查右下腹壓痛和腹脹等體征,并應早期手術治療。

  小兒急性闌尾炎:病情發(fā)展較快且較重,最常見的主訴是全腹疼痛,醫(yī)學`教育網搜集整理早期即出現(xiàn)高熱、嘔性等癥狀。右下腹體征不明顯,不典型,但有局部壓痛和肌緊張,是診斷小兒闌尾炎的重要依據(jù)。穿孔發(fā)生早,穿孔率較高(15-50%)。治療原則是早期手術,并配合輸液、糾正脫水、應用廣譜抗生素等。

  妊娠期急性闌尾炎:妊娠中期子宮的增大較快,盲腸和闌尾被增大的子宮推擠;向右上腹移位,壓痛部位也隨之升高。治療時,以闌尾切除術為主。開腹手術是最快捷和安全的措施。妊娠后期的腹腔感染難以控制,更應早期手術。盡量不用腹腔引流。術后使用廣譜抗生素。臨產期的急性闌尾炎如并發(fā)闌尾穿孔或全身感染癥狀嚴重時,可考慮經腹剖宮產術,同時切除病變闌尾。

  老年人急性闌尾炎:臨床表現(xiàn)輕而病理改變卻很重,醫(yī)學`教育網搜集整理體溫和白細胞升高均不明顯,容易延誤診斷和治療。又由于老年人動脈硬化,闌尾動脈也會發(fā)生改變,易導致闌尾缺血壞死或穿孔。加之老年人常伴發(fā)心血管病、糖尿病、腎功能不全等,使病情更趨復雜嚴重。早期手術的危險要比延遲手術的危險小得多。所以一經診斷應及時手術,同時要注意處理伴發(fā)的內科疾病。

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