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活檢陰性不能完全排除胃癌

2009-09-21 14:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  胃癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,起病隱匿,病程較長,臨床無特異性癥狀,診斷治療若不及時,常常貽誤病情,預后不佳。日本胃癌男性病死率為30%,女性為26%。各期胃癌在英國和日本的5年生存率分別是:Ⅰ期:70%和98%,B期:30%和85%,Ⅲ期:7%和52%.可見病期是影響預后的主要因素。

  胃癌病理分類的方法較多。按Lauren分型法可分為腸型與彌漫型胃癌;以生長方式可分為膨脹型、浸潤型與中間型。日本癌癥協(xié)會及中國惡性腫瘤診治規(guī)范要求,醫(yī)學教育網(wǎng)收集,整理一旦臨床懷疑胃癌,胃鏡應為首選檢查項目。胃鏡檢查清晰,可直接觀察到胃粘膜的病變,尤其對隆起、膨脹、潰瘍型病變,可同時做活檢,很快明確診斷,使用價值很高。但對有些類型的胃癌,特別是早期胃癌病灶很小,以粘膜下浸潤為主的一部分粘液腺癌、印戒細胞癌等,往往病變區(qū)粘膜層較完好,但癌細胞主要沿粘膜下層浸潤,胃鏡檢查不一定能查覺,有時會漏診。還有一些較小的胃癌病灶(小于1厘米),臨床上因口服奧美拉唑(洛賽克)后,癌灶處粘膜會假性愈合,但癌細胞仍在迅速倍增并可造成轉移。因此,對那些胃鏡活檢取材表淺或取材不準(未取到癌實質)而報告陰性者,千萬勿掉以輕心。應在3個月內定期密切隨訪,復查胃鏡,以明確診斷,以便及時治療。

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