1）怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心??？

　　早期發(fā)現(xiàn)冠心病非常重要，注意以下幾點(diǎn)會(huì)有所幫助：

　　沒(méi)有原因的心率持續(xù)快于90次/分，要注意病人很可能有心臟自主神經(jīng)病變；

　　臥位、坐位或蹲位時(shí)突然站起來(lái)是頭暈、視物發(fā)黑時(shí)，要注意病人很可能有體位性低血壓；

　　當(dāng)脖子酸痛、牙疼而又沒(méi)有齲齒，不明原因的疲勞、咽痛、“胃痛”時(shí)要注意排除冠心病；

　　當(dāng)一貫“居高不下”的血壓突然降至正常，乏力、沒(méi)有食欲、憋氣、平臥不適時(shí)要注意排除心力衰竭。病人一旦有這些問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，明確診斷。

　　另一個(gè)需注意的問(wèn)題是糖尿病人無(wú)論是否有心臟病，都應(yīng)定期進(jìn)心電圖檢查，如每年檢查一次。應(yīng)保留好自己的心電圖記錄，以便以后發(fā)病時(shí)或復(fù)查時(shí)作對(duì)照。自身的心電圖非常重要，心電圖正常并不等于心臟供血或心臟功能就是正常的，有時(shí)需要進(jìn)一步檢查，如運(yùn)動(dòng)后再次復(fù)查心電圖等。

　　2）糖尿病病人患冠心病時(shí)為何會(huì)發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死？

　　糖尿病性冠心病約42%的心肌梗死是無(wú)痛性的，病人僅有惡心、嘔吐、心力衰竭、心律不齊或心源性休克。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病人發(fā)生心肌梗死較非糖尿病人多，糖尿病人發(fā)生心肌梗死死亡率高，且緩解后復(fù)發(fā)率也較高。

　　糖尿病引起的微血管病變會(huì)損害全身多個(gè)系統(tǒng)。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的微血管因糖尿病而發(fā)生退行性病變時(shí)，就會(huì)使心臟神經(jīng)功能受損。一般認(rèn)為，糖尿病人發(fā)生急性心肌梗死時(shí)沒(méi)有胸痛癥狀，與病人痛覺(jué)神經(jīng)受損有關(guān)。部分患者心肌梗死的部位與冠狀動(dòng)脈狹窄的部位不一致，可能是由于糖尿病對(duì)自主神經(jīng)的損害，造成局部冠狀動(dòng)脈痙攣，從而導(dǎo)致并非嚴(yán)重狹窄的冠狀動(dòng)脈提供血供的心肌也會(huì)發(fā)生梗死。

　　3）糖尿病人如何預(yù)防合并冠心病？

　　為了減少冠心病的發(fā)生，糖尿病人應(yīng)做到：

　　使血糖控制在比較滿意的水平。

　　肥胖病人必須控制膳食，并增加活動(dòng)量以減輕體重，以低熱量膳食為宜。

　　食物中脂肪以植物性脂肪為主。

　　禁忌吸煙。

　　血壓等于或超過(guò)18.6/12.0千帕（140/90毫米汞柱），應(yīng)給與降壓藥物治療。并限制鈉鹽攝取量，每日食鹽量不超過(guò)5克。

　　血脂異常者，應(yīng)選用適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)血脂藥物，目前市場(chǎng)上有多種調(diào)節(jié)血脂藥，可根據(jù)血脂成分的改變選擇使用。

　　2型糖尿病人要在得了糖尿病以后每2周或1個(gè)月去心內(nèi)科檢查一次，同時(shí)控制好血糖、血壓（130/80毫米汞柱）、血脂，保持正常體重。

　　此外，糖尿病人在心內(nèi)科做的檢查有：心電圖、放射性核素心肌顯像、冠狀動(dòng)脈造影、超聲心動(dòng)圖、活動(dòng)平板檢查等。一般心電圖不正常包括心律不正常和圖形不正常。如果糖尿病對(duì)心臟造成了損害，就會(huì)表現(xiàn)為心電圖圖形上的不正常。

　　低血糖與冠心病現(xiàn)象的區(qū)別在于，低血糖病人的心慌伴有出汗、饑餓感。糖尿病人一旦發(fā)生低血糖，就會(huì)引起大血管的痙攣，從而加重冠心病的癥狀，所以糖尿病人一定要注意避免低血糖現(xiàn)象的發(fā)生。