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臨床醫(yī)師輔導(dǎo)精華—腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)

  腎結(jié)核多發(fā)于20~40歲青壯年人,男性多于女性。90%為單側(cè)。臨床型腎結(jié)核的臨床表現(xiàn)如下:

  1.慢性膀胱刺激癥狀

  尿頻、尿急、尿痛是腎結(jié)核典型癥狀之一。尿頻往往出現(xiàn)最早,最初是由于含有結(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致,以后結(jié)核病變侵入膀胱壁,發(fā)生結(jié)核性膀胱炎及潰瘍,尿頻加重,并伴有尿急、尿痛。晚期發(fā)生膀胱:攣縮,容量顯著縮小,尿頻更加嚴(yán)重,每日可達(dá)數(shù)十次,甚至呈淋漓狀尿失禁。

  2.血尿

  腎結(jié)核血尿常在尿頻、尿急、尿痛膀胱刺激癥狀發(fā)生以后出現(xiàn),多為終末血尿,是腎結(jié)核的重要癥狀。由于結(jié)核性膀胱炎及潰瘍,在排尿終末膀胱壁收縮時出現(xiàn)血尿,可以是肉眼或鏡下血尿。

  3.膿尿

  是腎結(jié)核的常見癥狀。嚴(yán)重者尿液如洗米水樣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理內(nèi)含有碎屑或絮狀物,也可見膿血尿。

  4.腰痛和腫塊

  腎結(jié)核患者一般無明顯腰痛,當(dāng)結(jié)核影響到腎包膜或繼發(fā)腎周感染,或輸尿管被血塊、干酪樣物質(zhì)堵塞時,可引起腰部鈍痛或絞痛。較大腎積膿或?qū)?cè)巨大腎積水時,腰部可觸及腫塊。

  5.全身癥狀

  腎結(jié)核可無全身癥狀,晚期腎結(jié)核或合并身體其他部位活動性結(jié)核時,可出現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、盜汗、貧血、乏力、食欲減退等癥狀。雙側(cè)腎結(jié)核或一側(cè)腎結(jié)核合并對側(cè)重度腎積水時,可出現(xiàn)慢性腎功能不全癥狀,如水腫、貧血、惡心、嘔吐、少尿或無尿。

  6.男性生殖系統(tǒng)結(jié)核

  腎結(jié)核男性患者中約有50%~70%合并生殖系統(tǒng)結(jié)核,病變主要從前列腺、精囊開始,但臨床上表現(xiàn)最為明顯是附睪結(jié)核,附睪可觸及不規(guī)則硬塊。輸精管結(jié)核病變時,則變得粗硬并呈串珠樣改變。

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