護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

2011-08-22 11:34 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表

填報(bào)日期：年月日

1.申請(qǐng)人情況

	姓名			性別		民族
	出生日期	年月日				國(guó) 籍
	身份證號(hào)
	通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間			年	考試成績(jī)
	畢業(yè)學(xué)校
所學(xué)專業(yè)			學(xué) 位			學(xué) 歷
畢業(yè)時(shí)間	年月日		學(xué) 制			健康狀況
專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷

2.擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況

3.是否首次注冊(cè)

是□ 否□

4.如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情

5.申請(qǐng)人簽名

6.擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫(xiě)）

工作單位意見(jiàn)：同意□ 不同意□ 單位法定代表（授權(quán)者）簽字	單位蓋章
填寫(xiě)日期年月日

7.注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)）

準(zhǔn)予注冊(cè)□ 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)：

不準(zhǔn)予注冊(cè)□ 不準(zhǔn)予注冊(cè)理由：

　

注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章

　

填寫(xiě)日期年月日

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)材料審核表

姓名		性別
出生年月		學(xué) 歷
工作單位		健康狀況
縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)審核意見(jiàn)	印章審核人簽字：年月日
市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)審核意見(jiàn)	印章審核人簽字：年月日
備注