十二指腸潰瘍和胃潰瘍的區(qū)別是護(hù)士資格考試經(jīng)常考到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理現(xiàn)總結(jié)如下：

　　一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍，有時(shí)簡(jiǎn)稱為潰瘍。原本消化食物的胃酸（鹽酸）和胃蛋白酶（酶的一種）卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁，從而損傷黏膜組織，這是引發(fā)消化性潰瘍的主要原因。

　　1、十二指腸潰瘍

　　胃潰瘍是由于防御因子的作用減弱、攻擊因子的力量相對(duì)增強(qiáng)而引起的。而十二指腸潰瘍是因?yàn)閷儆诠粢蜃拥奈杆岱置谠黾铀稹４蠖鄶?shù)醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理的十二指腸潰瘍都發(fā)生在十二指腸入口處的十二指腸球部。這個(gè)部位容易暴露在胃部流過(guò)來(lái)的胃酸中，黏膜容易受傷。

　　當(dāng)身心承受強(qiáng)大的壓力時(shí)，胃酸分泌將會(huì)增加，十二指腸球部的黏膜將會(huì)潰爛，演變成“糜爛”的狀態(tài)。通常只要過(guò)一段時(shí)間，糜爛就會(huì)自然痊愈，但是如果反復(fù)發(fā)生糜爛，十二指腸球部的黏膜將會(huì)變性為類(lèi)似胃黏膜的“胃上皮化生”組織。而這里如果感染了幽門(mén)螺旋桿菌，將會(huì)導(dǎo)致黏膜的防御功能降低，使得糜爛進(jìn)一步發(fā)展，形成潰瘍。

　　潰瘍的主要癥狀是上腹部疼痛與嘔血、血便。上腹將會(huì)出現(xiàn)以心窩為中心的疼痛。疼痛程度因人而異，有人出現(xiàn)絞痛，也有人感到脹痛、鈍痛或灼痛。

　　疼痛和飲食有關(guān)，對(duì)胃潰瘍而言，通常在空腹時(shí)或餐后30分鐘左右開(kāi)始痛，而十二指腸潰瘍則是在空腹時(shí)、餐后2～3小時(shí)，或是醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理夜間開(kāi)始痛。十二指腸潰瘍以空腹痛或夜間痛更為常見(jiàn)。

　　這種疼痛只要用餐，就會(huì)暫時(shí)緩解。這是因?yàn)榇碳ゐつさ奈敢菏艿绞澄锏闹泻退?。一般情況下，癥狀持續(xù)數(shù)日后，由于機(jī)體的防衛(wèi)反應(yīng)，使得潰瘍表面產(chǎn)生叫做白苔的薄膜，疼痛會(huì)有所輕減。

　　消化性潰瘍還常出現(xiàn)胃灼熱（燒心）或打嗝等癥狀。胃灼熱的癥狀在躺著的時(shí)候比站著或坐著的時(shí)候更明顯，而左側(cè)臥時(shí)尤其感覺(jué)強(qiáng)烈。這是因?yàn)樽髠?cè)臥時(shí)胃液容易回流到食管下部，刺激食管黏膜的緣故。

　　嘔血、血便等也是消化性潰瘍常見(jiàn)的癥狀。潰瘍達(dá)到深處時(shí)，貫穿肌層里面的血管將會(huì)受到侵犯，引起出血。胃潰瘍以嘔血較多見(jiàn)，十二指腸潰瘍則以血便更常見(jiàn)。

　　嘔血時(shí)，剛開(kāi)始會(huì)覺(jué)得反胃，然后會(huì)吐出大量類(lèi)似咖啡色的液體。這是由于胃里面的血液和胃液混合，出現(xiàn)化學(xué)變化，使得血液變成了咖啡色。一般來(lái)說(shuō)，其中大部分是胃液，出血量并不多。

　　血便是指血液流入腸道，和糞便一起排出，這時(shí)會(huì)出現(xiàn)帶黑色的大便（柏油便）。嚴(yán)重并發(fā)癥可危及生命。

　　穿孔：不管是胃潰瘍還是十二指腸潰瘍，當(dāng)潰瘍加深時(shí)，都可能突破胃壁或腸壁（穿孔），形成破洞，食物將從胃腸流入腹腔，引起急性腹膜炎。這時(shí)疼痛將會(huì)擴(kuò)及整個(gè)腹部，腹肌受到刺激而變得緊張，觸摸肚子將會(huì)感覺(jué)硬如木板，這一典型表現(xiàn)被稱為“板狀腹”。

　　一旦變成急性腹膜炎，很容易引發(fā)休克癥狀?；颊邔⒈憩F(xiàn)出臉色蒼白、出冷汗、血壓下降，陷入呼吸困難或意識(shí)障礙狀態(tài)。如果在數(shù)小時(shí)之內(nèi)沒(méi)有動(dòng)手術(shù)阻塞破洞，將會(huì)危及生命。

　　大出血：如果潰瘍大量出血，有時(shí)也會(huì)引起休克。因此應(yīng)將患者迅速送到醫(yī)院，利用胃鏡在潰瘍部位周?chē)⑸錈o(wú)水酒精等藥物，即可止住出血。

　　幽門(mén)梗阻：幽門(mén)是指胃的出口部分。如果這個(gè)部位反復(fù)出現(xiàn)潰瘍，食物通道將會(huì)變窄（狹窄），出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化不良、上腹部膨脹感等癥狀。食物因無(wú)法順利通過(guò)而會(huì)積存在胃里，有時(shí)會(huì)導(dǎo)致胃擴(kuò)張。

　　兒童如果得了十二指腸潰瘍，很容易引發(fā)幽門(mén)梗阻，應(yīng)特別注意。

　　兒童的消化性潰瘍近年來(lái)兒童患消化性潰瘍的人數(shù)日益增加，患病的類(lèi)型因年齡而不同。包括新生兒在內(nèi)的幼兒到小學(xué)低年級(jí)階段的兒童，以急性胃潰瘍?yōu)橹?。患兒承受精神、身體方面的壓力時(shí)，就會(huì)訴說(shuō)心窩附近疼痛，有時(shí)也會(huì)有嘔血的癥狀。小學(xué)高年級(jí)以上兒童出現(xiàn)的潰瘍，則以十二指腸潰瘍醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理為主?；純和ǔ?huì)在空腹時(shí)訴說(shuō)心窩附近感到疼痛，有時(shí)會(huì)伴有血便等癥狀。兒童的十二指腸潰瘍?nèi)菀妆缓鲆?，不少病例因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)診治導(dǎo)致癥狀日趨嚴(yán)重。此外，復(fù)發(fā)的情況也非常多，因此當(dāng)孩子訴說(shuō)腹痛時(shí)，父母應(yīng)留意。如果懷疑有消化性潰瘍，應(yīng)立刻帶孩子去醫(yī)院接受檢查。

　　2、胃潰瘍

　　一般認(rèn)為，胃黏膜之所以會(huì)出現(xiàn)潰瘍，可能是因?yàn)楸Ｗo(hù)黏膜的“防御因子”和傷害黏膜的“攻擊因子”間力量失衡所致。

　　覆蓋黏膜的黏液、黏膜本身的抵抗力、黏膜內(nèi)的血液循環(huán)等，是保護(hù)黏膜的防御因子；而胃酸和胃蛋白酶等消化液、抽煙、飲酒、幽門(mén)螺旋桿菌等，則屬于傷害黏膜的攻擊因子。

　　調(diào)節(jié)防御因子和攻擊因子間力量平衡的是自律神經(jīng)。自律神經(jīng)中樞位于下丘腦，會(huì)發(fā)出以胃液分泌為首的各種指令。健康人的自律神經(jīng)因?yàn)闀?huì)正常運(yùn)作維護(hù)平衡，因此不會(huì)發(fā)生潰瘍。

　　但是，當(dāng)身心承受強(qiáng)大壓力時(shí)，自律神經(jīng)就會(huì)受到影響，導(dǎo)致胃的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。這樣一來(lái)，防御因子的作用將會(huì)削弱，結(jié)果醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理導(dǎo)致攻擊因子的力量增強(qiáng)，胃黏膜受傷，出現(xiàn)潰瘍。

　　這種胃潰瘍產(chǎn)生的機(jī)制，常被比喻成以防御因子和攻擊因子為砝碼的天平。承受壓力時(shí)，支撐天平的支點(diǎn)位置就會(huì)移位，并最后導(dǎo)致攻擊因子一方加重。

　　胃潰瘍的進(jìn)行方式

　　1）黏膜的一部分發(fā)生糜爛。組織缺損較淺，常見(jiàn)于2～3周即自然痊愈的急性潰瘍。2）組織缺損越過(guò)黏膜肌層，波及黏膜下層。常見(jiàn)于發(fā)生在幽門(mén)竇的潰瘍。3）組織缺損更進(jìn)一步擴(kuò)展至固有肌層。在胃潰瘍中最為常見(jiàn)。當(dāng)潰瘍破壞肌層中的血管時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)血便或嘔血。4）最終突破漿膜，形成胃穿孔的狀態(tài)。發(fā)作時(shí)患者胃部疼痛劇烈，臉色蒼白，應(yīng)盡快就醫(yī)診治。