口腔助理醫(yī)師考試筆試輔導——骨折段移位，由醫(yī)學教育網整如下：

　　2011口腔助理醫(yī)師考試筆試輔導：骨折段移位影響下頜骨骨折后骨折段移位的因素有：骨折的部位、外力的大小和方向、骨折線方向和傾斜度、骨折段是否有牙以及附著肌肉的牽拉作用等，其中各咀嚼肌的牽拉作用又是主要因素。常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現不同情況的骨折段移位。

　　1.正中聯合部骨折

　　如為單發(fā)，由于骨折線兩側肌群牽拉力量相等，常無明顯移位；有時僅可見骨折線兩側的牙高低不一致。如為兩側雙發(fā)骨折，正中骨折段可因降頜肌群的作用而向下后方退縮；如為粉碎性骨折或有骨質缺損，兩側骨折段受下頜舌骨肌的牽拉可向中線移位，使下頜牙弓變窄，后兩種骨折都可使舌后墜，可引起呼吸困難，甚至窒息的危險。

　　2.頦孔區(qū)骨折

　　又稱下頜骨體部骨折。一側頦孔區(qū)骨折時，前骨折段因所附降頜肌群的牽拉而向下方移位，并稍偏向外側；后骨折段則因升頜肌群的牽引，向上前方移位，且稍偏向內側，雙側頦孔區(qū)骨折時，兩側后骨折段因升頜肌群牽拉而向上前方移位，前骨折段則因降頜肌群的作用而向下后方移位，致頦部后縮及舌后墜。

　　3.下頜角部骨折

　　骨折線正位于下頜角時，且兩個骨折段上都有咬肌與翼內肌附著，骨折段可不發(fā)生移位；如骨折線位于這些肌肉附著處之前，前骨折段因降頜肌群的牽拉而向下內移位，而后骨折段則因升頷肌群的牽引而向上前移位。

　　4.髁突骨折

　　多數發(fā)生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前、內移位，但仍可位于關節(jié)囊內；但如打擊力過大，關節(jié)囊撕裂，髁突可從關節(jié)窩內脫位而向內、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，與外力撞擊的方向及大小有關。個別情況下，髁突可被擊入顱中窩。

　　單側髁突頸部骨折，患側下頜向外側及后方移位，不能向對側作側運動。由于下頜支變短以及升頜肌群的牽拉而使后牙早接觸，前牙及對側牙可出現開.

　　雙側髁突頸部骨折者，下頜不能作前伸運動，下頜升支向后上移位，后牙早接觸，前牙開更明顯，側運動受限。局部腫、痛及功能障礙程度較單側髁突頸骨折為重，還可能合并不同程度的腦震蕩。

　　5.髁突骨折的骨折線一般有三種

　　如髁突骨折發(fā)生在翼外肌附著的上方，僅在關節(jié)面上發(fā)生骨折或損傷，則不受翼外肌牽拉的影響，而不發(fā)生移位。又稱為囊內骨折或脫帽骨折。極少數情況可出現髁突內髁的縱劈型（矢狀）骨折。骨折位于關節(jié)囊以外，翼外肌附著的以下稱為髁突頸部骨折。位于乙狀切跡水平的骨折稱為髁突基部骨折。