望診之望形的主要內(nèi)容如下:
1.望形體
機(jī)體外形的強(qiáng)弱,與五臟功能的盛衰是統(tǒng)一的,內(nèi)盛則外強(qiáng),內(nèi)衰則外弱,疾病過(guò)程中,凡形體肥胖,膚白無(wú)華,精神不振者,此屬“形盛氣虛”,多為陽(yáng)氣不足之證;形瘦肌削,面色蒼黃,胸廓狹窄,皮膚醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理千焦,則又常見(jiàn)于陰血不足之證;若瘦削已至大肉脫失的程度,每見(jiàn)于精氣衰竭的患者。至如“雞胸”、“龜背”等畸形,則多屬先天稟賦不足,往往是肺氣耗散,脾胃虛弱,腎精虧損的病變。再如前人所謂“肥人多痰,瘦人多火”等經(jīng)驗(yàn)之談,雖然不盡如此,但在臨床上有一定的意義。
2.望姿態(tài)
病人的動(dòng)靜姿態(tài)和體位,都是病理變化的外在反映。不同的疾病,常表現(xiàn)出不同的姿態(tài)和體位。從總的方面醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理來(lái)看,“陽(yáng)主動(dòng),陰主靜”,喜動(dòng)者屬陽(yáng)證,喜靜者屬陰證。如病人臥位,身輕自能轉(zhuǎn)側(cè),面常向外,多為陽(yáng)、熱、實(shí)證;身重難于轉(zhuǎn)側(cè),面常向里,精神萎靡者,多為陰、寒、虛證。若病人臥時(shí)仰面仲足,常揭去衣被,不欲近火者,多屬熱證;臥時(shí)躇縮成團(tuán),喜加衣被或向火取暖者,多屬寒證。若坐而仰首,多是痰涎壅盛的肺實(shí)證;坐而俯首,氣短懶言者,多屬肺虛或腎不納氣之證;坐而不得臥,臥則氣逆,多是心陽(yáng)不足,水氣凌心;咳逆倚息不得臥,每發(fā)于秋冬的,多是醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理內(nèi)有伏飲。
對(duì)于某些病人形體異常動(dòng)作的觀察,很能幫助診斷。
如眼瞼、口唇或手指、足趾不時(shí)顫動(dòng),見(jiàn)于急性醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理熱病,則為動(dòng)風(fēng)發(fā)痙的先兆;見(jiàn)于虛損久病,則為氣血不足,經(jīng)脈失養(yǎng)。又如四肢抽搐,多見(jiàn)于癇證、破傷風(fēng)、小兒急慢驚風(fēng)等風(fēng)病。
手足拘攣,屈伸不利,屬于肝病的筋急,或?yàn)楹t(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理凝筋脈,或?yàn)檠簱p傷,筋膜失養(yǎng)。
足或手軟弱無(wú)力,行動(dòng)不靈,多屬于痿證。一側(cè)手足舉動(dòng)不遂,或麻木不仁,多為中風(fēng)偏癱。一側(cè)手足疼痛而肌肉萎縮,多為風(fēng)邪耗血,正虛邪留。項(xiàng)背強(qiáng)直,角弓反張,四肢抽搐,則醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理為痙病。
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