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新生兒窒息的緊急處理措施?

2025-07-18 12:09 來源:正保醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒窒息是指新生兒在出生后不能建立正常的自主呼吸,導致缺氧和二氧化碳潴留的情況。緊急處理新生兒窒息的目標是迅速恢復有效的通氣與循環(huán)功能,減少腦損傷的風險,并改善預后。以下是新生兒窒息的緊急處理措施:
1. 初步評估:首先進行快速評估,包括觀察新生兒是否有呼吸、哭聲是否響亮、皮膚顏色是否正常等。
2. 清理呼吸道:使用吸痰管輕輕清理嬰兒口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物或羊水,確保氣道暢通無阻。
3. 保暖措施:將新生兒放置在預熱的輻射暖臺上,并用干燥的毛巾擦干身體表面,避免體溫過低影響復蘇效果。
4. 刺激呼吸:輕拍足底或者輕輕摩擦背部以刺激新生兒開始自主呼吸。如果嬰兒沒有反應,則需要立即采取進一步措施。
5. 正壓通氣(PPV): 如果上述步驟后30秒內(nèi)仍未見有效呼吸,應使用復蘇囊面罩給予正壓通氣,頻率約為40-60次/分鐘,潮氣量以胸廓明顯抬起為準。同時注意檢查是否存在漏氣現(xiàn)象。
6. 氣管插管:若經(jīng)過90秒的有效正壓通氣后仍無改善,或存在嚴重呼吸困難、發(fā)紺等情況時,則需考慮進行氣管內(nèi)插管,并通過氣管導管給予正壓通氣支持。
7. 給氧治療:在實施正壓通氣的同時,根據(jù)需要提供氧氣吸入。通常情況下,開始時可使用100%濃度的氧氣,隨著嬰兒情況好轉(zhuǎn)逐漸降低至21%-40%之間。
8. 心肺復蘇(CPR): 如果經(jīng)過上述處理后5分鐘內(nèi)新生兒心率仍低于60次/分鐘,則需立即啟動心臟按壓。胸外心臟按壓與正壓通氣的比例為3:1,即每做3次心臟按壓給予1次正壓通氣。
9. 藥物治療:對于嚴重窒息的新生兒,在確保有效通氣和循環(huán)支持的前提下,可考慮使用腎上腺素等藥物來提高血壓和支持心功能。給藥途徑首選靜脈或骨內(nèi)通道。
10. 持續(xù)監(jiān)測與評估:在整個復蘇過程中,應持續(xù)密切監(jiān)測嬰兒的生命體征變化,并根據(jù)實際情況調(diào)整處理方案。

以上步驟需要由經(jīng)過專業(yè)培訓

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