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應(yīng)激性潰瘍在燒傷患兒中如何診斷?

2025-07-26 18:53 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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應(yīng)激性潰瘍是在機體遭受嚴重創(chuàng)傷、燒傷或重大手術(shù)等強烈應(yīng)激狀態(tài)下,胃黏膜發(fā)生的急性病變。對于燒傷患兒來說,由于燒傷導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)和免疫功能下降,容易誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍。

在診斷燒傷患兒是否出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍時,主要依據(jù)以下幾個方面:
1. 病史與臨床表現(xiàn):了解患兒有無燒傷等強烈應(yīng)激因素的存在。觀察患兒是否有腹痛、嘔血(鮮紅色或咖啡色)、黑便等癥狀,這些都是應(yīng)激性潰瘍可能的表現(xiàn)。
2. 實驗室檢查:通過檢測大便潛血試驗來判斷是否存在消化道出血;同時監(jiān)測血液中的紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度變化,以評估失血情況。
3. 內(nèi)鏡檢查:胃鏡是診斷應(yīng)激性潰瘍最直接有效的方法。在胃鏡下可見到胃黏膜充血、水腫、糜爛甚至形成潰瘍面,有時伴有滲血或出血點。但需注意的是,在燒傷早期進行內(nèi)鏡檢查可能會增加感染風(fēng)險,因此要根據(jù)患兒的具體情況權(quán)衡利弊。
4. 影像學(xué)檢查:如條件允許,可以采用上消化道造影等影像學(xué)手段輔助診斷,尤其是對于無法耐受胃鏡的危重患者。
5. 鑒別診斷:需要與其他可能導(dǎo)致類似癥狀的情況相鑒別,比如急性胃腸炎、消化性潰瘍病等。

綜上所述,在對燒傷患兒進行應(yīng)激性潰瘍的診斷時,醫(yī)生會結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及必要的內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查結(jié)果綜合判斷。如果懷疑有應(yīng)激性潰瘍,則應(yīng)及時采取相應(yīng)的治療措施,以防止病情進一步惡化。

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