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如何診斷兒童胃食道反流?

2025-07-08 16:40 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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兒童胃食道反流(GER)是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,主要表現(xiàn)為食物和胃酸從胃逆流入食管。對(duì)于兒童胃食道反流的診斷,醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)以及必要的輔助檢查來(lái)進(jìn)行綜合判斷。
1. 病史采集:詳細(xì)了解孩子的喂養(yǎng)方式、喂養(yǎng)量、喂養(yǎng)后體位等生活習(xí)慣;詢問(wèn)孩子是否有燒心感、嘔吐、腹痛、吞咽困難等癥狀出現(xiàn)的時(shí)間和頻率;了解家族中是否存在類似情況,因?yàn)槲甘车婪戳髟谝欢ǔ潭壬暇哂羞z傳傾向。
2. 體格檢查:醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒進(jìn)行全面的體格檢查,注意觀察其生長(zhǎng)發(fā)育狀況及腹部觸診有無(wú)異常。
3. 輔助檢查:
   - 食管pH監(jiān)測(cè):通過(guò)放置細(xì)小導(dǎo)管至食道下段測(cè)量酸反流次數(shù)和持續(xù)時(shí)間,是診斷胃食道反流最直接的方法之一。
   - 上消化道鋇餐造影:可以觀察到食管、胃及十二指腸的形態(tài)變化,并能發(fā)現(xiàn)是否有器質(zhì)性病變?nèi)缌芽尊薜取?br/>   - 內(nèi)鏡檢查:在必要時(shí)進(jìn)行,可以直接觀察食管粘膜情況并取活檢以排除其他疾病。
   - 胃電圖或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖:用于評(píng)估胃排空功能及心臟狀況。
4. 臨床癥狀評(píng)分系統(tǒng):如REFF(Reflux Finding Score)等量表可以幫助醫(yī)生更客觀地評(píng)價(jià)胃食道反流的程度。
5. 治療試驗(yàn)性診斷:對(duì)于疑似病例,可以先給予抗酸治療或改變生活方式作為初步處理措施。如果癥狀改善,則支持GER的診斷。

總之,在臨床實(shí)踐中,兒童胃食道反流的確診需要結(jié)合多種信息來(lái)源,并且隨著病情的發(fā)展可能需要反復(fù)評(píng)估和調(diào)整治療方案。

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