判斷小兒是否存在營養(yǎng)不良，通常需要從多個方面進(jìn)行綜合評估。主要依據(jù)包括體格測量、生長發(fā)育曲線、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等。
1. 體格測量：體重、身高（或身長）是評價兒童營養(yǎng)狀況最常用也是最基本的指標(biāo)。通過與同年齡、同性別正常兒童的參考值對比，可以初步判斷是否存在營養(yǎng)不良。世界衛(wèi)生組織推薦使用Z評分法來評估兒童生長發(fā)育情況，當(dāng)體重/身高Z評分小于-2時認(rèn)為存在消瘦；身高/年齡Z評分小于-2則表示生長遲緩。
2. 生長發(fā)育曲線：定期記錄并繪制兒童的生長數(shù)據(jù)（如體重、身高等），觀察其隨時間變化的趨勢。如果孩子的生長曲線偏離正常范圍或出現(xiàn)下降趨勢，可能提示有營養(yǎng)不良的風(fēng)險。
3. 臨床表現(xiàn)：營養(yǎng)不良的小兒可能會表現(xiàn)出一系列非特異性癥狀和體征，例如食欲不振、精神萎靡、易疲勞、免疫力低下等。此外，嚴(yán)重營養(yǎng)不良還可能導(dǎo)致皮膚干燥、毛發(fā)稀疏無光澤、肌肉萎縮等癥狀。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查：在必要時可通過血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標(biāo)（如血清白蛋白水平）等實(shí)驗(yàn)室檢測來輔助診斷。例如，低蛋白血癥是重度蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的重要標(biāo)志之一。

當(dāng)懷疑兒童存在營養(yǎng)不良問題時，建議及時就醫(yī)，并由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行全面評估與指導(dǎo)治療。