判斷兒童是否患有蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，主要依據(jù)以下幾個方面：
1. 臨床表現(xiàn)：蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的兒童通常會出現(xiàn)體重減輕、生長遲緩、肌肉萎縮、皮膚干燥、毛發(fā)無光澤等癥狀。嚴重時可出現(xiàn)浮腫、免疫力下降等現(xiàn)象。
2. 生長發(fā)育指標：通過定期監(jiān)測兒童的身高、體重、頭圍等生長發(fā)育指標，與同年齡、同性別正常兒童的標準值進行比較。如果兒童的體重低于標準值的-2個標準差或以下，或者身高增長緩慢，可能提示存在蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。
3. 飲食史：了解兒童日常飲食情況，包括食物種類、數(shù)量及攝入頻率等，評估其是否能夠滿足生長發(fā)育所需的營養(yǎng)素。如果長期攝入不足，則容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良。
4. 實驗室檢查：血清白蛋白水平是評價蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的重要指標之一，當(dāng)血清白蛋白濃度低于35g/L時，可能提示存在低蛋白血癥；此外還可以檢測前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等敏感性更高的早期標志物。同時，需要排除其他疾病如慢性感染、消化吸收障礙等原因造成的類似癥狀。

綜合以上信息，醫(yī)生可以對兒童是否患有蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良做出初步判斷，并進一步制定合理的治療方案和隨訪計劃。