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如何通過心電圖診斷心悸?

2025-06-16 06:42 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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心悸是一種常見的主訴,患者會(huì)感覺到心臟跳動(dòng)異?;虿贿m。心電圖(ECG)是評(píng)估和診斷心悸的重要工具之一,但需要注意的是,并不是所有的心悸都能通過一次常規(guī)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)異常。以下是一些利用心電圖來診斷心悸時(shí)可能觀察到的特征:
1. 心律失常:心悸常常與各種類型的心律失常有關(guān),如室上性心動(dòng)過速、房顫、房撲、早搏(包括房性和室性)等。在這些情況下,心電圖可以顯示出異常的心率或節(jié)律模式。
2. QT間期延長(zhǎng):如果患者有QT間期延長(zhǎng)的情況,可能會(huì)出現(xiàn)尖銳的T波或者U波,并且容易引發(fā)多形性室速如尖端扭轉(zhuǎn)型室速。
3. 心肌缺血/梗死:雖然心悸通常不直接由急性冠脈綜合征引起,但在某些情況下,心絞痛或心肌梗死可能導(dǎo)致患者感覺到心悸。此時(shí)的心電圖可能顯示ST段抬高、壓低或T波倒置等改變。
4. 預(yù)激綜合癥:預(yù)激綜合癥患者在靜息狀態(tài)下或者發(fā)作時(shí)可見delta波,PR間期縮短。

然而,在實(shí)際臨床工作中,由于許多情況下心悸發(fā)生的時(shí)間短暫且不規(guī)律,常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可能無法捕捉到異常。因此,對(duì)于疑似存在陣發(fā)性心律失常的患者,醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、事件記錄器或植入式循環(huán)記錄器等長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)技術(shù)以提高診斷率。

最后,在解讀心電圖時(shí)還需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查結(jié)果綜合分析。如果遇到難以解釋的心悸癥狀,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診給心臟病專科醫(yī)師進(jìn)一步診治。

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