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如何診斷兒童蛋白尿?

2025-06-03 16:24 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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在診斷兒童蛋白尿時(shí),首先需要了解病史和進(jìn)行體格檢查。醫(yī)生會(huì)詢問孩子是否有感染、發(fā)熱或其他疾病的歷史,并觀察孩子的生長發(fā)育情況。

接下來是實(shí)驗(yàn)室檢測,主要通過尿液分析來確定是否存在蛋白尿。通常情況下,采用晨尿或隨機(jī)尿樣本,使用試紙條初步篩查蛋白質(zhì)的存在。如果結(jié)果呈陽性,則需要進(jìn)一步做24小時(shí)尿或者定時(shí)尿(如午夜至次日早晨第一次排尿)以準(zhǔn)確測量24小時(shí)內(nèi)排出的總蛋白量。

對于持續(xù)性或大量蛋白尿的孩子,可能還需要進(jìn)行以下檢查:
1. 血常規(guī):評估貧血狀況和感染跡象。
2. 腎功能檢測:包括血肌酐、尿素氮等指標(biāo),了解腎臟濾過功能是否受損。
3. 電解質(zhì)水平測定:監(jiān)測鉀、鈉等重要離子濃度變化。
4. 尿蛋白/肌酐比值(UPCR)或尿白蛋白/肌酐比值(UACR):用于評估腎小球損傷程度。
5. 血脂分析:了解是否存在高膽固醇血癥等情況。

在必要時(shí),醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行腎臟B超檢查,以排除結(jié)構(gòu)性異常。如果上述檢查提示有嚴(yán)重問題或者無法解釋的持續(xù)性蛋白尿,可能需要轉(zhuǎn)診至兒科腎病??漆t(yī)師,并考慮做腎活檢來明確病因。

最后,在整個(gè)診斷過程中,應(yīng)密切監(jiān)測孩子的血壓和生長情況,因?yàn)楦哐獕汉蜕L遲緩可能是某些類型腎炎的表現(xiàn)之一。

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