在兒科臨床中，判斷兒童肝脾是否腫大的方法主要依賴于體格檢查。具體來說，可以通過觸診的方法來初步評估。
1. 觸診肝臟：讓患兒采取仰臥位，雙臂放在身體兩側(cè)或輕輕彎曲放置胸前。醫(yī)生用左手支撐住孩子的腰部，右手平放于腹部，手指并攏且與肋緣平行。隨著孩子呼吸時的自然動作，醫(yī)生的手指逐漸向肋下移動，嘗試觸摸到肝緣。正常情況下，兒童在深吸氣末期可能觸及到柔軟、光滑的肝緣，但不會超過肋弓下方1-2厘米。如果觸診過程中發(fā)現(xiàn)肝臟質(zhì)地變硬、表面不平或超出上述范圍，則提示可能存在肝臟腫大。
2. 觸診脾臟：同樣讓患兒仰臥位，醫(yī)生將左手置于其左腰部，右手放置于腹部左側(cè)靠近肋緣的位置。隨著孩子的呼吸運動，醫(yī)生的手指輕輕向上并向內(nèi)滑動，試圖感知脾臟的邊緣或下極。正常情況下，一般不應(yīng)觸及到脾臟。如果能夠觸碰到質(zhì)地較硬、邊界清晰的腫塊，則可能是脾臟增大。

需要注意的是，在進行這些檢查時應(yīng)保持動作輕柔，并注意觀察孩子的反應(yīng)，以避免因操作不當(dāng)引起不適。此外，對于疑似肝脾腫大的病例，還需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)及輔助檢查（如B超等）進一步確診。