急性腹膜炎是一種常見的急腹癥，其主要特征是腹腔內(nèi)臟器發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腹膜受到刺激。正確地診斷急性腹膜炎對于及時(shí)治療和改善預(yù)后具有重要意義。以下是診斷急性腹膜炎的主要步驟：
1. 詳細(xì)詢問病史：了解患者發(fā)病的時(shí)間、起病的方式（如突然或逐漸）、主要癥狀（如腹痛的位置、性質(zhì)及程度，伴隨的惡心嘔吐等）以及既往是否有類似發(fā)作或其他疾病。
2. 進(jìn)行體格檢查：注意觀察腹部外觀有無異常變化，觸診時(shí)重點(diǎn)檢查壓痛點(diǎn)和反跳痛情況。急性腹膜炎患者通常表現(xiàn)為全腹或局部肌緊張（板狀腹）、顯著的壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱甚至消失。
3. 輔助檢查：
   - 血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高常提示存在感染。
   - 尿液分析：排除泌尿系統(tǒng)疾病引起的癥狀。
   - 腹部X線平片或立位腹部透視：可發(fā)現(xiàn)腸梗阻、穿孔等情況下的游離氣體影。
   - B超檢查：有助于判斷腹腔內(nèi)臟器有無腫大、積液等改變，對診斷闌尾炎、膽囊炎等原發(fā)疾病有一定幫助。
   - CT掃描：對于病情復(fù)雜或難以明確病因者可考慮行腹部CT增強(qiáng)掃描以進(jìn)一步評估病變范圍和程度。
4. 腹腔穿刺抽液檢查：當(dāng)懷疑腹膜炎伴有大量腹水時(shí)，可通過腹腔穿刺抽取少量液體進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等檢測，有助于確定感染源并指導(dǎo)抗生素治療。
5. 排除其他疾?。盒枧c急性胃腸炎、腸梗阻、異位妊娠破裂出血等急腹癥相鑒別。

總之，在臨床工作中應(yīng)結(jié)合病史采集、體格檢查和必要的輔助檢查結(jié)果綜合分析，才能準(zhǔn)確診斷急性腹膜炎，并及時(shí)采取相應(yīng)的治療措施。