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腸外瘺的治療原則是什么?

2025-04-30 12:38 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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腸外瘺的治療原則主要包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩個(gè)方面。首先,需要對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估,包括瘺口的位置、大小、類型以及患者的全身狀況等。
1. 非手術(shù)治療:這是治療腸外瘺的基礎(chǔ),適用于大部分初期或低流量瘺的情況。
   - 控制感染:使用抗生素預(yù)防或控制局部和全身的感染。
   - 營(yíng)養(yǎng)支持:通過靜脈營(yíng)養(yǎng)或者經(jīng)口少量多餐的方式提供足夠的營(yíng)養(yǎng)支持,保證患者的正氮平衡,促進(jìn)瘺管愈合。
   - 瘺道護(hù)理:保持瘺口周圍皮膚清潔干燥,定期更換敷料,避免刺激性物質(zhì)接觸皮膚。
   - 降低消化液分泌:可使用生長(zhǎng)抑素類似物減少腸道液體的產(chǎn)生,減輕瘺口負(fù)擔(dān)。
2. 手術(shù)治療:對(duì)于非手術(shù)治療效果不佳、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或有并發(fā)癥(如腹腔膿腫)的高流量瘺患者,則需要考慮手術(shù)干預(yù)。
   - 瘺管切除與重建:在條件允許的情況下,可嘗試將瘺管完整地切除,并進(jìn)行腸道吻合或造口術(shù)。
   - 腹腔鏡檢查及治療:利用腹腔鏡技術(shù)探查腹腔內(nèi)情況,必要時(shí)行病灶清除、引流等操作。

腸外瘺的治療需要個(gè)體化方案,結(jié)合患者的具體病情和身體狀況制定合理的治療計(jì)劃。同時(shí),在整個(gè)治療過程中,密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化,及時(shí)調(diào)整治療策略。

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