1.內(nèi)源性復(fù)發(fā)：是繼發(fā)性肺結(jié)核的主要發(fā)病原因。在肺內(nèi)、外因早期菌血癥形成潛伏病灶。當(dāng)機體的抵抗力下降時, 可使隱性結(jié)核病灶復(fù)發(fā)而形成繼發(fā)性肺結(jié)核。

2.外源性再感染：曾感染過結(jié)核菌，本次發(fā)病不是原有病灶的重新活動，而是再次受到結(jié)核菌的感染。

病理生理：結(jié)核菌在機體內(nèi)引起的病變類型具有特異性，其病理改變常與機體狀態(tài)、變態(tài)反應(yīng)強度、局部組織特性和病菌毒力大小而定。結(jié)核病是一種慢性炎癥，具有滲出、增殖、變質(zhì)三種基本病理變化。

滲出性病變表示病變組織菌量大、毒力強、變態(tài)反應(yīng)強或病變在急性發(fā)展階段。此時組織器官中血管通透性增高 ，炎性細胞和蛋白質(zhì)向血管外滲出，滲出性病變中，可見大量淋巴細胞堆集成淋巴細胞結(jié)節(jié)，滲出病變中可找到結(jié)核菌。