上消化道出血的檢查有什么?
為了幫助各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習,醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了上消化道出血的檢查如下:
1.化驗檢查
急性消化道出血時,重點化驗應(yīng)包括血常規(guī)、血型、出凝血時間、大便或嘔吐物的隱血試驗肝功能及血肌酐、尿素氮等。
2.特殊檢查方法
(1)內(nèi)鏡檢查 胃鏡直接觀察,即能確定,并可根據(jù)病灶情況作相應(yīng)的止血治療。做纖維胃鏡檢查注意事項有以下幾點:①胃鏡檢查的最好時機在出血后24~48小時內(nèi)進行。②處于失血性休克的病人,應(yīng)首先補充血容量,待血壓有所平穩(wěn)后做胃鏡較為安全。③事先一般不必洗胃準備,但若出血過多,估計血塊會影響觀察時,可用冰水洗胃后進行檢查。
(2)選擇性動脈造影 在某些特殊情況下,如患者處于上消化道持續(xù)嚴重大量出血緊急狀態(tài),以至于胃鏡檢查無法安全進行或因積血影響視野而無法判斷出血灶,此時行選擇性腸系膜動脈造影可能發(fā)現(xiàn)出血部位,并進行栓塞治療。
(3)X線鋇劑造影 因為一些腸道的解剖部位不能被一般的內(nèi)鏡窺見,有時會遺漏病變,這些都可通過X線鋇劑檢查得以補救。但在活動性出血后不宜過早進行鋇劑造影,否則會因按壓腹部而引起再出血或加重出血。一般主張在出血停止、病情穩(wěn)定3天后謹慎操作。動脈造影及內(nèi)鏡的檢查。
(4)放射性核素掃描 經(jīng)內(nèi)鏡及X線檢查陰性的病例,可做放射性核素掃描。其方法是采用核素(例如99m锝)標記病人的紅細胞后,再從靜脈注入病人體內(nèi),當有活動性出血,而出血速度能達到0.1ml/分鐘,核素便可以顯示出血部位。
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