預激綜合征-內科主治醫(yī)師考試資料：

各旁路引起預激的心電圖特征如下，請參考！

1.房室旁道：

（1）PR間期縮短至0.12秒以下，大多為0.10秒；

（2）QRS時限延長達0.11秒以上；

（3）QRS波群起始部粗鈍，與其余部分形成頓挫，即所謂預激；

（4）繼發(fā)性ST-T波改變。

上述心電圖改變尚有分為A、B兩型的醫(yī)學|教育網(wǎng)整理。A型的預激波和QRS波群在V1導聯(lián)均向上，而B型V1導聯(lián)的預激波和QRS波群的主波則均向下；前者提示左室或右室后底部心肌預激，而后者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變QRS波群的限制，但有助于區(qū)別旁路的心室端在左或右、前或后，因而沿用至今。

2.房結、房希旁道PR間期少于0.12秒，大多在0.10秒；QRS波群正常，無預激波。這種心電圖表現(xiàn)又稱為短PR、正常QRS綜合征或L、G、L（Lown-Ganong-Levine）綜合征。

3.結室、束室連接PR間期正常，QRS波群增寬，有預激波。預激綜合征室上性心動過速發(fā)作時，預激表現(xiàn)大多消失，心電圖表現(xiàn)為QRS波群形態(tài)正常的室上性心動過速。并發(fā)房撲或房顫時，QRS保持預激特征的不少見，心電圖表現(xiàn)為QRS波群畸形寬大的房撲或房顫；心室率大多超過200次/min，甚至可達300次/min.房撲時可呈1：1房室傳導，并可能辨認房撲波。房顫時心室律不規(guī)則，長間歇之后可見到個別QRS波群形態(tài)正常（可能為旁路不應期延長，房室結內隱匿傳導作用消失后，沖動全部或大部經(jīng)房室結傳導所致），并可能辨認房顫波。心室率極快時，還可伴有頻率依賴性心室內傳導改變。