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蛛網(wǎng)膜充血、水腫、呈炎性反應(yīng)，纖維組織及血管增生，造成蛛網(wǎng)膜增厚、變濁甚或鈣化，蛛網(wǎng)膜可與軟膜、硬膜以及腦、脊髓、顱神經(jīng)、脊神經(jīng)根發(fā)生粘連，也可形成囊腫，囊腫內(nèi)有被包裹的腦脊液。由于粘連以及血管內(nèi)膜也有炎變而增厚以至閉塞，可造成鄰近神經(jīng)實質(zhì)的缺血、壞死;囊腫可壓迫神經(jīng)組織產(chǎn)生繼發(fā)變性。如粘連影響了腦脊液循環(huán)、如堵塞了第四腦室的正中孔、側(cè)孔、則可引起腦內(nèi)積水。根據(jù)主要的病理所見，可將蛛網(wǎng)膜炎分為數(shù)型，即單純增厚型、粘連型、囊腫型及混合型。在脊髓，病變大多較彌散，但最嚴重的改變可僅見于脊髓一小部分，在腦部病變多較局限。