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針對(duì)主動(dòng)脈夾層患者的治療措施

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了針對(duì)主動(dòng)脈夾層患者的治療措施如下,請(qǐng)各位內(nèi)科主治醫(yī)師考生仔細(xì)查看。

(一)即刻處理

嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。絕對(duì)臥床休息,強(qiáng)效鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛,必要時(shí)靜脈注射較大劑量嗎啡或冬眠治療。

(二)隨后的治療應(yīng)按以下原則

1.先給予強(qiáng)化的內(nèi)科藥物治療。

2.升主動(dòng)脈夾層特別是波及主動(dòng)脈瓣或心包內(nèi)有滲液者宜急診外科手術(shù)。

3.降主動(dòng)脈夾層急性期病情進(jìn)展迅速,病變局部血管直徑≥5cm或有血管并發(fā)癥者應(yīng)爭(zhēng)取介入治療置入支架(動(dòng)脈腔內(nèi)隔絕術(shù))。

(三)藥物治療

1.降壓迅速將收縮壓降至<100~120mmHg或更低。

2.β受體拮抗劑減慢心率至60~70次/分及降低左室張力和收縮力,以防止夾層進(jìn)一步擴(kuò)展。

(四)介入治療

目前此項(xiàng)措施已成為治療大多數(shù)降主動(dòng)脈夾層的優(yōu)選方案。

(五)外科手術(shù)

治療修補(bǔ)撕裂口,排空假腔或人工血管移植術(shù)。手術(shù)死亡率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均很高。僅適用于升主動(dòng)脈夾層及少數(shù)降主動(dòng)脈夾層有嚴(yán)重并發(fā)癥者。

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