醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)各位考生有所幫助。

LA在臨床上分為先天性和獲得性兩大類。

（1）先天性LA—嬰幼兒LA不伴休克者大都屬先天代謝異常，多因遺傳性酶的缺陷造成乳酸、丙酮酸代謝障礙，如缺乏葡萄糖-6-磷酸酶、丙酮酸羧化酶、果糖-1、6-二磷酸酶、丙酮酸脫氫酶所致。

（2）獲得性LA—大多數(shù)LA為獲得性的，根據(jù)Cohen和Woods分類修訂的結(jié)果，獲得性LA可分為A型和B型兩大類。A型為繼發(fā)性LA，較B型更為常見(jiàn)，見(jiàn)于多種休克伴缺氧狀態(tài)，如脫水、失血性（低血容量性）休克、感染性休克（嚴(yán)重?cái)⊙Y）、醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理過(guò)敏性休克、哮喘持續(xù)狀態(tài)伴周圍組織淤血缺氧時(shí)，其發(fā)病機(jī)制是組織獲得的氧不能滿足組織代謝需要，導(dǎo)致無(wú)氧酵解增加，產(chǎn)生A型LA.B型為自發(fā)性LA，見(jiàn)于多種非休克狀態(tài)，其發(fā)病機(jī)制與組織缺氧無(wú)關(guān)?？蛇M(jìn)一步分為3種亞型，B1型與糖尿病、膿毒血癥、肝腎功能衰竭、糖尿病、惡性腫瘤、瘧疾、傷寒等常見(jiàn)病有關(guān)，B2型與藥物或毒物有關(guān)，例如雙胍類、水楊酸、甲醇、乙烯乙二醇、氰化物、硝普鹽、煙酸、兒茶酚胺、二乙醚、罌粟堿、撲熱息痛、萘啶酮酸、異煙肼、鏈脲霉素、山梨醇、乳糖、茶堿、可卡因、三聚乙醛及乙醇等。B3型與肌肉劇烈活動(dòng)、癲癇大發(fā)作等其他因素有關(guān)。