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原發(fā)性肝癌并發(fā)癥-內科中級職稱考試

2014-08-21 08:51 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編搜集整理了內科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

原發(fā)性肝癌并發(fā)癥:

一、上消化道出血:約占死亡原因的15%,因肝癌常伴有肝硬化、門靜脈高壓,而門靜脈、肝靜脈癌栓進一步加重門脈高壓,故常引起食管中下段或胃底靜脈曲張裂破出血。若肝細胞癌侵犯膽管可導致膽道出血,亦表現(xiàn)為嘔血和黑類。有的患者可因腸道粘膜糜爛,潰瘍、加之凝血功能障礙而廣泛出血,大出血可導致休克和肝昏迷。

二、肝昏迷(肝性腦?。杭s占死亡原因的三分之一,常為肝癌終未期的表現(xiàn),消化道出血、大量利尿劑、電解質紊亂及繼發(fā)感染等常可誘發(fā)肝昏迷。

三、肝癌:結節(jié)破裂出血約10%左右的肝癌患者因癌結節(jié)破裂致死,為肝癌最緊急而嚴重的并發(fā)癥。肝癌晚期壞死液化可自發(fā)破裂,也可因外力而破裂,故觸診時手法宜輕柔,切不可用力觸壓,癌結節(jié)破裂可局限于肝包膜下,有急驟疼痛,醫(yī)|學教育網搜集整理肝臟迅速增大,在局部可觸及軟包塊,若破潰入腹腔則引起急性腹痛和腹膜刺激征。少量出血表現(xiàn)為血性腹水,大量出血則可導致休克甚至迅速死亡。

四、繼發(fā)感染:原發(fā)性肝癌患者因長期消耗及臥床,抵抗力減弱,尤其在化療或放療之后白細胞降低時易并發(fā)各種感染、如肺炎、腸道感染、霉菌感染和敗血癥等。

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