關(guān)于“心臟叩診”的考點(diǎn)，有很多內(nèi)科主治醫(yī)師考生都比較關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.心臟濁音界的叩診方法和順序

（1）叩診方法：常用間接叩診法，由清音變?yōu)闈嵋魜?lái)確定心濁音界。

（2）叩診順序：先叩左界、后叩右界；由下而上、由外向內(nèi)。

2.正常心臟濁音界

（1）正常心濁音界：右界各肋間與胸骨右緣幾乎一致（第4肋間可能稍超過(guò)胸骨右緣）。

左界自第2肋間起向外逐漸形成一外凸弧線直至第5肋間，第3肋間心界距前正中線距離是第5肋間的一半。

（2）心界各部的組成：自上而下，右界為上腔靜脈、右心房；左界為主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈、左心室。

3.心濁音界改變及臨床意義

（1）左心室增大：心界向左下增大，靴形心，見(jiàn)高血壓病、主動(dòng)脈瓣病變。

（2）右心室增大：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，以向左顯著，見(jiàn)肺心病、二尖瓣狹窄。

（3）左右心室增大：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，左側(cè)以向左下為主，見(jiàn)擴(kuò)張型心肌病。

（4）左房增大并發(fā)肺動(dòng)脈段擴(kuò)大：左側(cè)第2、3肋間心界增大，心腰凸出，梨形心，見(jiàn)二尖瓣狹窄。

（5）心包積液：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，可隨體位改變而變化，呈燒瓶樣心包積液。

【典型例題】

高血壓患者心臟叩診可見(jiàn)

A.靴形心

B.梨形心

C.燒瓶樣心

D.心界向右側(cè)移位

E.普大型心

【正確答案】A

【答案解析】高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。

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