關于“心臟叩診”的考點，有很多內科主治醫(yī)師考生都比較關注，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網為大家整理如下：

1.心臟濁音界的叩診方法和順序

（1）叩診方法：常用間接叩診法，由清音變?yōu)闈嵋魜泶_定心濁音界。

（2）叩診順序：先叩左界、后叩右界；由下而上、由外向內。

2.正常心臟濁音界

（1）正常心濁音界：右界各肋間與胸骨右緣幾乎一致（第4肋間可能稍超過胸骨右緣）。

左界自第2肋間起向外逐漸形成一外凸弧線直至第5肋間，第3肋間心界距前正中線距離是第5肋間的一半。

（2）心界各部的組成：自上而下，右界為上腔靜脈、右心房；左界為主動脈、肺動脈、左心室。

3.心濁音界改變及臨床意義

（1）左心室增大：心界向左下增大，靴形心，見高血壓病、主動脈瓣病變。

（2）右心室增大：心界向兩側擴大，以向左顯著，見肺心病、二尖瓣狹窄。

（3）左右心室增大：心界向兩側擴大，左側以向左下為主，見擴張型心肌病。

（4）左房增大并發(fā)肺動脈段擴大：左側第2、3肋間心界增大，心腰凸出，梨形心，見二尖瓣狹窄。

（5）心包積液：心界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，呈燒瓶樣心包積液。

【典型例題】

高血壓患者心臟叩診可見

A.靴形心

B.梨形心

C.燒瓶樣心

D.心界向右側移位

E.普大型心

【正確答案】A

【答案解析】高血壓患者由于左室后負荷增加，可致左室大，呈靴形心。

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