決定心臟收縮功能的因素是內(nèi)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

下列哪項不是決定心臟收縮功能的因素

A.前負荷

B.后負荷

C.心肌收縮力

D.心率和心律

E.動脈血壓

【正確答案】E

【答案解析】心臟收縮能力即心臟泵功能，主要目的是射血，故其泵血功能的評價主要通過其射血量來衡量它是受很多因素調(diào)節(jié)的，包括：心臟的前后負荷、心肌收縮性及心率。

（1）異長自身調(diào)節(jié)：即心臟前負荷（心肌初長度）對搏出量的影響。心臟前負荷是指心室收縮前所承受的負荷。

通常用心室舒張末期壓力或心室舒張末期容積來反應。搏出量與前負荷有關，在一定限度內(nèi)前負荷增加→搏出量增加?？梢?，心肌的收縮強度和速度是通過改變心肌的初長來實現(xiàn)的，故稱為異長自身調(diào)節(jié)醫(yī)學教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

（2）等長自身調(diào)節(jié)：即心肌收縮力對搏出量的影響（心肌初長度不變）。通過心肌細胞本身力學活動的強度和速度發(fā)生變化，使心臟搏出量和搏功發(fā)生改變，稱為等長自身調(diào)節(jié)。心臟泵血功能的這種調(diào)節(jié)是通過收縮能力這個與初長度無關的心肌內(nèi)在功能變數(shù)的改變來實現(xiàn)的，故稱為等長自身調(diào)節(jié)。

交感神經(jīng)活動↑或兒茶酚胺↑→肌漿Ca2+↑→心肌收縮力↑→搏出量↑。

迷走神經(jīng)活動↑→肌漿Ca2+↓→心肌收縮力↓→搏出量↓。

（3）后負荷對搏出量的影響：后負荷（動脈血壓，3>2>1）增加，搏出量減少。3的后負荷最大，其P-V環(huán)面積最小，搏出量最少，反之，1的后負荷最小，其P-V環(huán)面積最大，搏出量最多。

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